2013年成人高考專升本《醫(yī)學(xué)綜合》考試真題及答案

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2013年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合考試真題及答案

　　一、A型題：1～84小題。每小題l.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

　　第1題單選 屬于下肢帶骨的是(　　)。

　　A.骶骨

　　B.尾骨

　　C.股骨

　　D.髖骨

　　E.脛骨

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】上、下肢骨分別由與軀干相連接的肢帶骨和游離的自由肢骨組成，下肢帶骨為髖骨。

　　第2題單選 伸肘關(guān)節(jié)的肌是(　　)。

　　A.肱二頭肌

　　B.肱三頭肌

　　C.肱肌

　　D.三角肌

　　E.胸大肌

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肱三頭肌近側(cè)端有長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭三個(gè)頭，長(zhǎng)頭以扁腱起自肩關(guān)節(jié)盂的下方，外側(cè)頭與內(nèi)側(cè)頭分別起自肱骨后面橈神經(jīng)溝外上方和內(nèi)下方的骨面。三個(gè)頭向下會(huì)合，以一堅(jiān)韌的肌腱止于尺骨鷹嘴。作用是伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。

　　第3題單選 含有關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)是(　　)。

　　A.肩關(guān)節(jié)

　　B.肘關(guān)節(jié)

　　C.髖關(guān)節(jié)

　　D.踝關(guān)節(jié)

　　E.顳下頜關(guān)節(jié)

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】顱骨的滑膜關(guān)節(jié)為顳下頜關(guān)節(jié)，又稱下頜關(guān)節(jié)，由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤，盤呈橢圓形，上面如鞍狀，前凹后凸，與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和下頜窩的形狀相對(duì)應(yīng)。

　　第4題單選 位于下頜支深面的肌是(　　)。

　　A.咬肌

　　B.顳肌

　　C.翼內(nèi)肌

　　D.翼外肌

　　E.胸鎖乳突肌

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】翼內(nèi)肌起自翼突窩，止于下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。收縮時(shí)上提下頜骨，并使其向前運(yùn)動(dòng)。翼外肌位于顳下窩內(nèi)。起自蝶骨大翼下面和翼突外側(cè)面，向后外止于下頜頸。咬肌起自顴弓的下緣和內(nèi)面，纖維斜向后下方止于咬肌粗隆。顳肌起自顳窩，肌束如扇形向下會(huì)聚，通過顙弓的深面，止于下頜骨的冠突。胸鎖乳突肌位于頸部?jī)蓚?cè)，大部分為頸闊肌所覆蓋。起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，二頭會(huì)合斜向后上方，止于顳骨的乳突。

　　第5題單選 右側(cè)頦舌肌收縮時(shí)，舌尖的運(yùn)動(dòng)方向是(　　)。

　　A.偏向左

　　B.偏向右

　　C.偏向左下

　　D.偏向右上

　　E.偏向左上

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】頦舌肌在臨床上較為重要，是一對(duì)強(qiáng)而有力的肌，起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌正中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌;單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。如一側(cè)頦舌肌癱瘓，當(dāng)令病人伸舌時(shí)，舌尖偏向癱瘓側(cè)。

　　第6題單選 與空腸相連接的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　A.十二指腸上部

　　B.十二指腸降部

　　C.十二指腸水平部

　　D.十二指腸升部

　　E.十二指腸球

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】十二指腸升部最短僅2～3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎體左側(cè)轉(zhuǎn)向下，移行為空腸。十二指腸與空腸轉(zhuǎn)折處形成的彎曲稱十二指腸空腸曲。

　　第7題單選 開口位置高于竇底的鼻旁竇是(　　)。

　　A.額竇

　　B.上頜竇

　　C.蝶竇

　　D.篩竇前中群

　　E.篩竇后群

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】鼻旁竇是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的骨腔，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。具有發(fā)音共鳴和減輕顱骨重量的作用。其中以上頜竇最大，在上頜骨體內(nèi)。竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時(shí)直立位不易引流。

　　第8題單選 口腔的側(cè)壁是(　　)。

　　A.腭

　　B.頰

　　C.牙弓

　　D.口唇

　　E.咽峽

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】口腔是消化管的起始部，其前壁為上、下唇，側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為口腔底。口腔向前經(jīng)口唇圍成的口裂通向外界，向后經(jīng)咽峽與咽相通。

　　第9題單選 膀胱腫瘤或結(jié)核的好發(fā)部位是(　　)。

　　A.膀胱尖

　　B.膀胱體

　　C.膀胱頸

　　D.膀胱三角

　　E.膀胱前壁

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】在膀胱底內(nèi)面，有一個(gè)呈三角形的區(qū)域，位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間，此處膀胱黏膜與肌層緊密連接，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持光滑，稱膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查時(shí)應(yīng)特別注意。

　　第10題單選 與輸卵管傘相延續(xù)的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　A.輸卵管子宮部

　　B.輸卵管峽

　　C.輸卵管壺腹

　　D.輸卵管漏斗

　　E.卵巢

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】漏斗部為輸卵管末端的膨大部分，向后下彎曲覆蓋在卵巢后緣和內(nèi)側(cè)面。漏斗末端中央有輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔。卵巢排出的卵子由此進(jìn)入輸卵管。輸卵管漏斗部的邊緣有許多細(xì)長(zhǎng)的突起，稱為輸卵管傘，蓋在卵巢的表面。

　　第11題單選 男性尿道有橫紋肌環(huán)繞的部分是(　　)。

　　A.尿道內(nèi)口

　　B.尿道前列腺部

　　C.尿道膜部

　　D.尿道海綿體部

　　E.尿道外口

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】男性尿道根據(jù)行程可分為三部：前列腺部、膜部和海綿體部。前列腺部：為縱貫前列腺的一段尿道，其管腔最粗，后壁有射精管及前列腺管的開口。膜部：是尿道穿過尿生殖膈的部分，管徑最細(xì)，其周圍有骨骼肌形成的、屬于橫紋肌的尿道膜部括約肌，收縮時(shí)可關(guān)閉尿道。海綿體部：位于尿道海綿體內(nèi)，其近側(cè)行于尿道球內(nèi)的一段，管腔擴(kuò)大稱尿道球部，有尿道球腺導(dǎo)管的開口。

　　第12題單選 冠狀竇的開口部位是(　　)。

　　A.左心房

　　B.右心房

　　C.左心室

　　D.右心室

　　E.左心耳

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】右心房可分為前、后兩部。前部為固有心房，其前上部向左呈錐體形突出的部分稱右心耳。后部為腔靜脈竇。冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間。

　　第13題單選 下列動(dòng)脈中，發(fā)出舌動(dòng)脈的是(　　)。

　　A.升主動(dòng)脈

　　B.頸總動(dòng)脈

　　C.頸內(nèi)動(dòng)脈

　　D.頸外動(dòng)脈

　　E.鎖骨下動(dòng)脈

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】舌動(dòng)脈在平舌骨大角處發(fā)自頸外動(dòng)脈的前方，行向前內(nèi)方入舌。

　　第14題單選 屬于下肢淺靜脈的是(　　)。

　　A.股靜脈

　　B.胭靜脈

　　C.脛后靜脈

　　D.脛前靜脈

　　E.大隱靜脈

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】下肢的靜脈分深靜脈和淺靜脈。下肢的淺靜脈包括小隱靜脈和大隱靜脈及其分支。

　　第15題單選 羅馬數(shù)字V代表的腦神經(jīng)是(　　)。

　　A.嗅神經(jīng)

　　B.視神經(jīng)

　　C.三叉神經(jīng)

　　D.動(dòng)眼神經(jīng)

　　E.舌下神經(jīng)

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)，共12對(duì)。按它們與腦相連部位的先后順序，用羅馬數(shù)字作為其序號(hào)依次為：I嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、V三叉神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、X迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)和Ⅻ舌下神經(jīng)。

　　第16題單選 屬于特殊軀體感覺核的是(　　)。

　　A.蝸神經(jīng)核

　　B.孤束核

　　C.三叉神經(jīng)腦橋核

　　D.疑核

　　E.副神經(jīng)核

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】特殊軀體感覺核包括前庭神經(jīng)核和蝸神經(jīng)核。

　　第17題單選 分布于胸骨角平面的胸神經(jīng)是(　　)。

　　A.T2

　　B.T4

　　C.T6

　　D.T8

　　E.T10

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】胸神經(jīng)前支在胸、腹壁皮膚的分布具有非常明顯的節(jié)段性特點(diǎn)，其分布依胸神經(jīng)從小到大的序數(shù)，由上向下按順序依次排列。每一對(duì)胸神經(jīng)前支的皮支在軀干的分布區(qū)也是相對(duì)恒定的，T2分布區(qū)相當(dāng)于胸骨角平面，T4相當(dāng)于兩乳頭連線的平面，T6相當(dāng)于劍突平面，T8相當(dāng)于兩側(cè)肋弓中點(diǎn)連線的平面，T10相當(dāng)于臍平面，T12的分布區(qū)則相當(dāng)于臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)的平面。

　　第18題單選 在大腦皮質(zhì)功能定位中，角回屬于(　　)。

　　A.軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

　　B.軀體感覺區(qū)

　　C.運(yùn)動(dòng)性語言中樞

　　D.聽覺性語言中樞

　　E.視覺性語言中樞

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】視覺性語言區(qū)又稱閱讀中樞，在頂下小葉的角回，靠近視覺區(qū)。此中樞與文字的理解和認(rèn)圖密切相關(guān)，若受損時(shí)，盡管視覺無障礙，對(duì)原來認(rèn)識(shí)的字不能閱讀，也不理解文字符號(hào)的意義，稱失讀癥。

　　第19題單選 支配肱二頭肌的神經(jīng)是(　　)。

　　A.腋神經(jīng)

　　B.正中神經(jīng)

　　C.尺神經(jīng)

　　D.肌皮神經(jīng)

　　E.橈神經(jīng)

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肌皮神經(jīng)起自臂叢外側(cè)柬，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌與肱肌間下行，在肘關(guān)節(jié)稍上方穿出深筋膜延為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肌支分布于臂前群肌(肱二頭肌);皮支分布于前臂外側(cè)皮膚。損傷時(shí)臂前群肌癱瘓，前臂外側(cè)皮膚感覺障礙。

　　第20題單選 不屬于眼球屈光系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　A.角膜

　　B.虹膜

　　C.房水

　　D.晶狀體

　　E.玻璃體

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】眼球包括房水、晶狀體和玻璃體。這些結(jié)構(gòu)透明而無血管，具有屈光作用。它們與角膜合稱為眼的屈光裝置，使所視物體在視網(wǎng)膜上清晰成像。

　　第21題單選 屬于中耳的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　A.前庭

　　B.耳蝸

　　C.咽鼓管

　　D.蝸管

　　E.半規(guī)管

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，為一含氣的不規(guī)則腔道，大部分位于顳骨巖部?jī)?nèi)。中耳內(nèi)外借鼓膜與外耳道相隔，向內(nèi)毗鄰內(nèi)耳，向前以咽鼓管通向鼻咽部。

　　第22題單選 與體液調(diào)節(jié)相比，對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)方式的敘述，錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A.起主導(dǎo)作用

　　B.對(duì)象準(zhǔn)確

　　C.時(shí)間短暫

　　D.作用迅速

　　E.反應(yīng)廣泛

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過反射而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式，是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的形式。神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速、精確而短暫，而體液調(diào)節(jié)則相對(duì)緩慢、特久而彌散。

　　第23題單選 在體內(nèi)，氧氣進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是(　　)。

　　A.入胞

　　B.單純擴(kuò)散

　　C.易化擴(kuò)散

　　D.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】單純擴(kuò)散是指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。這是一種物理現(xiàn)象，沒有生物學(xué)機(jī)制的參與，無需代謝耗能，也稱簡(jiǎn)單擴(kuò)散。經(jīng)單純擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)都是脂溶性(非極性)物質(zhì)或少數(shù)不帶電荷的極性小分子，如O2、CO2、N2、類固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。在膜蛋白的幫助(或介導(dǎo))下，非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，稱為易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散可分為經(jīng)通道易化擴(kuò)散和經(jīng)載體易化擴(kuò)散兩種形式。

　　第24題單選 在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)機(jī)制中起關(guān)鍵作用的離子是(　　)。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Ca2+

　　D.Mg2+

　　E.Cl-

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】將橫紋肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中介機(jī)制或過程，稱為興奮—收縮耦聯(lián)。興奮—收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子是Ca2+，而其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，在骨骼肌是三聯(lián)管結(jié)構(gòu)，在心肌則為二聯(lián)管結(jié)構(gòu)。

　　第25題單選 體重為75kg成年男子的血液總量范圍是(　　)。

　　A.2～3升

　　B.3～4升

　　C.4～5升

　　D.5～6升

　　E.6～7升

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血量占體重的7%～8%，血液密度為1.05～1.06kg/L，所以體重為75kg成年男子的血液總量范圍為5～6升。

　　第26題單選 通常所說的血型是指(　　)。

　　A.紅細(xì)胞膜上受體的類型

　　B.紅細(xì)胞膜上抗原的類型

　　C.紅細(xì)胞膜上抗體的類型

　　D.血清中抗原的類型

　　E.血清中抗體的類型

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血型通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。

　　第27題單選 當(dāng)心率為75次/分時(shí)，在心動(dòng)周期中占時(shí)間最長(zhǎng)的時(shí)期是(　　)。

　　A.心房收縮期

　　B.心室等容收縮期

　　C.心室射血期

　　D.心室等容舒張期

　　E.心室充盈期

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】成年人心率平均為75次/分，每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8s。在一個(gè)心動(dòng)周期中，兩心房首先收縮，持續(xù)0.1s，繼而心房舒張，持續(xù)0.7s。當(dāng)心房收縮時(shí)，心室處于舒張期，心房進(jìn)入舒張期后不久，心室開始收縮，持續(xù)0.3s，隨后進(jìn)入舒張期，占時(shí)0.5s。心室舒張期包括等容舒張期和心室充盈期，等容舒張期持續(xù)0.06～0.08s。

　　第28題單選 下列能較全面評(píng)價(jià)心功能的指標(biāo)是(　　)。

　　A.每搏輸出量

　　B.每分輸出量

　　C.射血分?jǐn)?shù)

　　D.心指數(shù)

　　E.心臟做功量

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】與單純的心排血量相比，用心臟做功量來評(píng)價(jià)心臟泵血功能將更為全面，尤其是在動(dòng)脈血壓水平不同的個(gè)體之間，或在同一個(gè)體動(dòng)脈血壓發(fā)生改變前后，用心臟做功量來比較心臟泵血功能更顯其優(yōu)越性。

　　第29題單選 心電圖中反映竇房結(jié)興奮傳至心室的波段是(　　)。

　　A.P波

　　B.PR間期

　　C.QRS波

　　D.ST段

　　E.T波

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】 PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室并引起心室肌開始興奮所需要的時(shí)間，故也稱為房室傳導(dǎo)時(shí)間。

　　第30題單選 引起肺通氣的直接動(dòng)力是(　　)。

　　A.肺的擴(kuò)張

　　B.肺的回縮

　　C.胸內(nèi)負(fù)壓

　　D.胸廓運(yùn)動(dòng)

　　E.氣壓梯度

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】按照物理學(xué)原理，氣體總是從氣壓高處向氣壓低處流動(dòng);所以氣體進(jìn)出肺，要實(shí)現(xiàn)肺通氣，必須在肺泡氣與外界大氣之間存在一定的壓力差。可見，肺泡氣與外界大氣之間的壓力差是實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力。

　　第31題單選 血液中PCO2升高時(shí)對(duì)血紅蛋白與O2親和力的影響是(　　)。

　　A.親和力增高，氧離曲線左移

　　B.親和力降低，氧離曲線左移

　　C.親和力增高，氧離曲線右移

　　D.親和力降低，氧離曲線右移

　　E.親和力不變，氧離曲線原位

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】pH降低或PCO2升高時(shí)，Hb對(duì)O2的親和力降低，P50增大，曲線右移;而pH升高或PCO2降低時(shí)，則Hb對(duì)O2的親和力增加，P50降低，曲線左移，血液酸度扣PCO2對(duì)Hb與O2的親和力的這種影響稱為波爾效應(yīng)。

　　第32題單選 人體內(nèi)溫度最高的臟器是(　　)。

　　A.腦

　　B.肝

　　C.腎

　　D.胃

　　E.直腸

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】在研究體溫時(shí)通常將人體分為核心與表層兩個(gè)部分。核心部分的溫度稱為體核體溫;表層部分的溫度稱為體殼體溫。體核體溫是相對(duì)穩(wěn)定的，各部位之間的溫度差異很小，其中肝臟在全身各器官中溫度最高，約38℃。

　　第33題單選 下列不能分解脂肪，但可參與脂肪消化和吸收的消化液是(　　)。

　　A.胃液

　　B.膽汁

　　C.胰液

　　D.唾液

　　E.小腸液

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】膽汁是唯一不含消化酶的消化液。膽汁中最重要的成分是膽鹽，其主要作用是促進(jìn)脂肪的消化和吸收。

　　第34題單選 在胃液中可激活胃蛋白酶原、促進(jìn)小腸吸收鐵和鈣的成分是(　　)。

　　A.黏液

　　B.鹽酸

　　C.內(nèi)因子

　　D.碳酸

　　E.維生素B12

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】胃內(nèi)的鹽酸具有多種生理作用：①激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境;②使食物中的蛋白質(zhì)變性，有利于蛋白質(zhì)的水解;③殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃及小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義;④鹽酸隨食糜進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌;⑤鹽酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。

　　第35題單選 正常人終尿量約占腎小球?yàn)V過總量的百分比大約是(　　)。

　　A.1%

　　B.5%

　　C.10%

　　D.15%

　　E.20%

　　參考答案：A

　　參考解析： 【應(yīng)試指導(dǎo)】單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液的量，即腎小球?yàn)V出的濾液量或原尿量，稱腎小球?yàn)V過率。每晝夜生成的原尿量可達(dá)180L，而終尿量只有1～2L，為原尿量的1%。這是由于原尿經(jīng)過腎小管和集合管時(shí)，其中99%的液體又被重吸收回血。

　　第36題單選 腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于(　　)。

　　A.腎小球?yàn)V過率增高

　　B.腎血漿流量增大

　　C.血漿蛋白濃度增高

　　D.腎小球?yàn)V過膜面積增大

　　E.濾過膜所帶負(fù)電荷減少

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腎小球?yàn)V過膜通透性的大小與濾過膜的結(jié)構(gòu)和電荷屏障有關(guān)。炎癥、損傷和免疫復(fù)合物可破壞濾過膜的完整性或降低其負(fù)電荷而導(dǎo)致通透性增加，這是引起蛋白尿和血尿的重要原因。

　　第37題單選 睫狀肌收縮使懸韌帶放松，可引起(　　)。

　　A.角膜曲率增大

　　B.角膜曲率減小

　　C.晶狀體曲率增大

　　D.晶狀體曲率減小

　　E.玻璃體曲率增大

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】晶狀體是眼屈光系統(tǒng)的主要裝置，其曲度隨所視物體的遠(yuǎn)近不同而改變。視近物時(shí)，睫狀肌收縮，牽引脈絡(luò)膜向前，使睫狀突內(nèi)伸，睫狀小帶變松弛，晶狀體借助于晶狀體囊及其本身的彈性而變凸，特別是其前部的凸度增大，屈光度加強(qiáng)，使進(jìn)入眼球的光線恰能聚焦于視網(wǎng)膜上。反之，視遠(yuǎn)物時(shí)，睫狀肌舒張，睫狀突外伸，睫狀小帶加強(qiáng)了對(duì)晶狀體的牽拉，晶狀體曲度變小，使遠(yuǎn)處物體清晰成像。

　　第38題單選 關(guān)于興奮性突觸后電位性質(zhì)的描述，正確的是(　　)。

　　A.去極化局部電位

　　B.具有全或無性質(zhì)

　　C.超極化局部電位

　　D.突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

　　E.突觸后膜Na+通透性增加所致

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】興奮性突觸后電位為由少量鈉通道激活而產(chǎn)生的去極化局部電位。

　　第39題單選 維持軀體姿勢(shì)最基本的反射是(　　)。

　　A.屈肌反射

　　B.肌緊張反射

　　C.對(duì)側(cè)伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉處于持續(xù)、輕度的收縮狀態(tài)，但不表現(xiàn)為明顯的動(dòng)作。肌緊張是維持身體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)，也是隨意運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。

　　第40題單選 人的小腦受損傷后，肌緊張的變化是(　　)。

　　A.增強(qiáng)

　　B.降低

　　C.不變

　　D.先增強(qiáng)，后降低

　　E.先降低，后增強(qiáng)

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】小腦對(duì)肌緊張調(diào)節(jié)的雙重作用可分別通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)來實(shí)現(xiàn)。在進(jìn)化過程中，小腦抑制肌緊張作用逐漸減退，而易化作用逐漸增強(qiáng)。所以，脊髓小腦受損后常有肌張力減退和四肢乏力的表現(xiàn)。

　　第41題單選 體內(nèi)多數(shù)內(nèi)分泌腺釋放的激素轉(zhuǎn)送到靶組織的方式是(　　)。

　　A.內(nèi)分泌

　　B.腔分泌

　　C.旁分泌

　　D.自分泌

　　E.神經(jīng)分泌

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】?jī)?nèi)分泌是指腺細(xì)胞將所產(chǎn)生的物質(zhì)，即激素直接分泌到體液中，并以血液等體液為媒介對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生調(diào)節(jié)效應(yīng)的一種分泌形式。激素通過血流將所攜帶的調(diào)節(jié)信息遞送至機(jī)體遠(yuǎn)處的靶細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)距細(xì)胞通訊，因此內(nèi)分泌也稱遠(yuǎn)距分泌。但充當(dāng)遠(yuǎn)程信使不再是激素傳輸調(diào)節(jié)信息的唯一途徑，還存在旁分泌、神經(jīng)分泌、自分泌甚至內(nèi)在分泌和腔分泌等短距細(xì)胞通訊方式。

　　第42題單選 直接使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生分泌期變化的激素主要是(　　)。

　　A.促性腺激素

　　B.促性腺激素釋放激素

　　C.抑制素

　　D.孕激素及雌激素

　　E.促性腺激素及抑制激素

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎(chǔ)上又受到孕激素的刺激，使內(nèi)膜細(xì)胞體積增大，糖原含量增加，腺管繼續(xù)增長(zhǎng)而變彎曲，分泌含糖原的黏液，使子宮內(nèi)膜進(jìn)入子宮周期的分泌期。

　　第43題單選 現(xiàn)病史中不應(yīng)包括的內(nèi)容是(　　)。

　　A.可能的病因或誘因

　　B.主要癥狀的性質(zhì)

　　C.一般情況的變化

　　D.有鑒別意義的陰性癥狀

　　E.生活習(xí)慣及嗜好

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】現(xiàn)病史是病史中的主體部分。它記述患者患病后的全過程，即疾病發(fā)的發(fā)生、發(fā)展和演變。習(xí)慣及嗜好屬于個(gè)人史的內(nèi)容。

　　第44題單選 最先引起左心房增大的疾病是(　　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狹窄時(shí)導(dǎo)致左心房壓增高，首先左心房代償性肥大。后期導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高，使右心室負(fù)荷加重，致右心室代償性肥大。

　　第45題單選 女性，25歲。上腹痛1天。查體：T 37.5℃，右下腹壓痛及反跳痛陽性，肝濁音界存在。最可能的診斷是(　　)。

　　A.急性胃炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性附件炎

　　E.急性闌尾炎

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。

　　第46題單選 最符合十二指腸潰瘍合并消化道出血嘔吐物特點(diǎn)的是(　　)。

　　A.嘔吐物為鮮紅色

　　B.嘔吐物pH小于4.0

　　C.嘔吐物呈咖啡色

　　D.嘔吐物中混有食物

　　E.嘔吐物有酸臭味

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】嘔吐物顏色視出血量多少及在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短而不同。出血量大且在胃內(nèi)停留時(shí)間短者，血液為鮮紅色并伴凝血塊，停留時(shí)間稍長(zhǎng)即為暗紅色。若出血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，血紅蛋白則在胃酸作用下形成酸化高鐵血紅蛋白，嘔吐物呈咖啡渣樣棕褐色。十二指腸潰瘍并消化道出血一般出血量少、在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)。

　　第47題單選 女性，68歲。大便形狀改變5個(gè)月，便血伴消瘦1個(gè)月。最可能的診斷是(　　)。

　　A.結(jié)腸息肉

　　B.功能性便秘

　　C.腸結(jié)核

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.直腸癌

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】直腸癌的臨床表現(xiàn)有：①直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習(xí)慣改變;②腸腔狹窄癥狀：癌腫侵犯致腸管狹窄，初時(shí)大便變細(xì)等;③大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。由此可知該患者可能診斷的疾病為直腸癌。

　　第48題單選 可引起“靴形心”的疾病是(　　)。

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.高血壓

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.心包積液

　　E.心肌梗死

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心臟在胸前的投影呈靴型。常見的引起左心室增大的疾病有風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄、高血壓性心臟病、動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉不全等。

　　第49題單選 胸膜摩擦音的產(chǎn)生機(jī)制是(　　)。

　　A.胸膜相對(duì)滑動(dòng)所致

　　B.胸膜腔內(nèi)液體流動(dòng)所致

　　C.粗糙的胸膜摩擦所致

　　D.呼吸動(dòng)度增大所致

　　E.胸膜腔負(fù)壓減小所致

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】正常胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)并有微量液體存在，因此，呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)并無音響發(fā)生。然而，當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí)，則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。

　　第50題單選 符合氣胸的典型臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.大汗、叩診濁音、語音共振增強(qiáng)

　　B.氣急、叩診鼓音、語音共振減弱

　　C.咳嗽、叩診鼓音、語音共振正常

　　D.發(fā)紺、叩診過清音、語音共振正常

　　E.胸痛、叩診濁音、語音傳導(dǎo)減弱

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】氣胸是指空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)而言。小量閉合性氣胸者僅有輕度氣急，數(shù)小時(shí)后可逐漸平穩(wěn)。大量張力性氣胸者，氣急、嚴(yán)重呼吸困難，語音震顫及語音共振減弱或消失，叩診患側(cè)呈鼓音。

　　第51題單選 通過心臟聽診可以確定診斷的疾病是(　　)。

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.心房撲動(dòng)

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】聽診所能發(fā)現(xiàn)的心律失常最常見的有期前收縮和心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀，產(chǎn)生的原因是過早的心室收縮不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致。

　　第52題單選 結(jié)腸鏡檢查的禁忌證是(　　)。

　　A.急性腹膜炎

　　B.排便習(xí)慣改變

　　C.間斷性血便

　　D.結(jié)腸腫瘤術(shù)后

　　E.炎癥性腸病

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】結(jié)腸鏡檢查禁忌證包括急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者。除A項(xiàng)其余四項(xiàng)為適應(yīng)證。

　　第53題單選 關(guān)于肺部疾病和體征的描述，正確的是(　　)。

　　A.大葉肺炎——語音共振減弱

　　B.胸腔積液——氣管向患側(cè)移位

　　C.肺不張——氣管向患側(cè)移位

　　D.支氣管擴(kuò)張——局部叩診過清音

　　E.肺氣腫——肺下界移動(dòng)度增大

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】大葉肺炎充血期語音震顫稍增強(qiáng)，當(dāng)發(fā)展為大葉實(shí)變時(shí)，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰簟Ｐ厍环e液時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱及氣管移向健側(cè)。肺不張時(shí)，氣管移向患側(cè)，肺氣腫時(shí)，雙肺叩診過清音，肺下界下降，且移動(dòng)度變小。支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诳蔁o明顯體征，嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可出現(xiàn)叩診濁音及位置固定的濕性哆音。

　　第54題單選 對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值的體征是(　　)。

　　A.甲狀腺腫大伴血管雜音

　　B.甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣

　　C.脈壓增大伴心動(dòng)過速

　　D.甲狀腺腫大并可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)

　　E.甲狀腺腫大伴頸前淋巴結(jié)腫大

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】甲狀腺功能亢進(jìn)典型特征為腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，觸診時(shí)可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。

　　第55題單選 關(guān)于淋巴結(jié)腫大的臨床意義，正確的是(　　)。

　　A.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于肺部腫瘤

　　B.滑車淋巴結(jié)腫大可見于正常人

　　C.無痛性淋巴結(jié)腫大常見于良性疾病

　　D.腋窩淋巴結(jié)腫大可見于乳腺腫瘤

　　E.乳突部淋巴結(jié)腫大主要見于耳部病變

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肺癌可向右側(cè)鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。無痛性淋巴結(jié)腫大多見于惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腋窩淋巴結(jié)腫大可見于乳腺腫瘤。

　　第56題單選 引起肝頸靜脈回流征陽性的常見原因，不包括(　　)。

　　A.縮窄性心包炎

　　B.肺心病

　　C.門脈高壓癥

　　D.心包積液

　　E.右心衰竭

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】壓迫肝臟時(shí)正常人頸靜脈不擴(kuò)張，或施壓之初可有輕度擴(kuò)張，但迅速下降到正常水平。右心衰竭患者頸靜脈持續(xù)而明顯怒張，但停止壓迫肝臟后下降(至少4cmH2O)，稱肝頸靜脈回流征陽性。其發(fā)生機(jī)制是因壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血右心房不能接收回心血液而使頸靜脈壓被迫上升所致。

　　第57題單選 女性，70歲。突發(fā)暈厥1次，就診時(shí)心電圖如下。暈厥的原因是

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.竇性停搏

　　C.竇房傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯。發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室分別由兩個(gè)不同的起搏點(diǎn)激動(dòng)，各保持自身的節(jié)律，心電圖上表現(xiàn)為：P波與QRS波毫無關(guān)系(PR間期不固定)，心房率快于心室率。如果偶爾出現(xiàn)P波下傳至心室，則稱為幾乎完全性房室阻滯。

　　第58題單選 大量心包積液時(shí)，常見的脈搏類型是(　　)。

　　A.水沖脈

　　B.奇脈

　　C.交替脈

　　D.重搏脈

　　E.無脈

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常人脈搏強(qiáng)弱不受呼吸周期影響。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，如大量心包積液，吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量相應(yīng)減少;另一方面肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少。

　　第59題單選 男性，67歲。慢性阻塞性肺病20年。查體：桶狀胸，肝臟肋下2cm。鑒別肝臟是否腫大的首選方法是(　　)。

　　A.腹部B超

　　B.胸部X線

　　C.腹部CT

　　D.肝頸靜脈回流征檢查

　　E.叩診肝上界

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】由題干知肝臟肋下2cm，鑒別肝臟是否腫大，只要叩診確定肝上界，就可以斷定肝臟是否腫大。

　　第60題單選 腸梗阻時(shí)，導(dǎo)致腸嗚音亢進(jìn)的主要機(jī)制是(　　)。

　　A.腸蠕動(dòng)增快

　　B.腸腔狹窄產(chǎn)生渦流

　　C.腸缺血產(chǎn)生雜音

　　D.腸液滲出增加

　　E.腸擴(kuò)張產(chǎn)生共振

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕喑聲(或氣過水聲)稱為腸鳴音。如次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。此類患者腸腔擴(kuò)大，積氣增多，腸壁脹大變薄，且極度緊張，與亢進(jìn)的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調(diào)。

　　第61題單選 巴賓斯基征陽性提示病變位于(　　)。

　　A.腦膜

　　B.錐體束

　　C.小腦

　　D.下丘腦

　　E.坐骨神經(jīng)

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】病理反射指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。巴賓斯基征陽性為病理反射檢查的一種。

　　第62題單選 引起脊柱后凸的常見原因是(　　)。

　　A.佝僂病

　　B.椎問盤突出

　　C.強(qiáng)直性脊柱炎

　　D.髖關(guān)節(jié)脫位

　　E.脊髓灰質(zhì)炎

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】脊柱過度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發(fā)生于胸段脊柱。脊柱胸段后凸的原因甚多，表現(xiàn)也不完全相同，常見病因有佝僂病、脊柱結(jié)核等。

　　第63題單選 男性，38歲。健康體檢報(bào)告示：AST 80U/L，總膽紅素12.7μmol/L，肌酐55μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L。體檢結(jié)論為(　　)。

　　A.糖尿病

　　B.肝功能異常

　　C.黃疸

　　D.腎功能不全

　　E.無異常

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】AST為血清氨基轉(zhuǎn)移酶的一種，正常值范圍為8～40U/L，升高表示肝細(xì)胞受損傷。成人總膽紅素正常值為3.4～17.1μmol/L。男性肌酐正常值為53～106μmol/L，反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能。空腹血糖正常值為3.9～6.0mmol/L，是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標(biāo)。

　　第64題單選 女性，33歲。右下腹痛、低熱、盜汗3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 4.1×109/L，Hb 105g/L，糞隱血弱陽性，血沉55mm/h。最可能的診斷是(　　)。

　　A.慢性闌尾炎

　　B.慢性細(xì)菌性痢疾

　　C.潰瘍型腸結(jié)核

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】由題干知白細(xì)胞正常，可以排除細(xì)菌感染引起的炎癥。血紅蛋白輕度降低，糞隱血弱陽性，說明有消化道出血。從患者臨床表現(xiàn)右下腹痛、低熱、盜汗3個(gè)月及紅細(xì)胞沉降率增快，可以診斷為潰瘍型腸結(jié)核。

　　第65題單選 限制性肺通氣功能障礙的特點(diǎn)是(　　)。

　　A.最大通氣量減少

　　B.用力肺活量增加

　　C.用力肺活量減少

　　D.殘氣容積/肺總量增加

　　E.殘氣容積/肺總量減少

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】限制性通氣障礙以肺容量減少為主。

　　第66題單選 低鉀血癥引起的典型心電圖改變是(　　)。

　　A.ST段抬高

　　B.T波高聳

　　C.P波低平

　　D.U波明顯

　　E.異常Q波

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】低血鉀時(shí)心電圖變化：典型改變?yōu)镾-T段降低，T波低平或倒置以及U波增高，QT間期一般正常或輕度延長(zhǎng)，表現(xiàn)為QT-U間期延長(zhǎng)。明顯的低血鉀可使QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)，P波振幅增高。

　　第67題單選 女性，27歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴排尿不盡感2天。對(duì)該患者診斷最有意義的輔助檢查是(　　)。

　　A.血常規(guī)

　　B.腹部B超

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.腎功能

　　E.尿培養(yǎng)+藥敏

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴排尿不盡感2天，可懷疑為尿路感染，對(duì)診斷最有意義的輔助檢查應(yīng)是病原學(xué)檢查，即尿培養(yǎng)同時(shí)作藥敏試驗(yàn)。

　　第68題單選 高滲性脫水與低滲性脫水的臨床表現(xiàn)最重要的鑒別點(diǎn)是(　　)。

　　A.口唇干燥

　　B.惡心、嘔吐

　　C.脈壓減小

　　D.尿量減少

　　E.口渴明顯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】低滲性脫水表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速及站立時(shí)容易暈倒等，一般無口渴感。高滲性脫水由于缺水多于缺鈉，主要表現(xiàn)為口渴，嚴(yán)重者出現(xiàn)乏力、尿少、唇舌干燥、煩躁等表現(xiàn)。

　　第69題單選 低鉀血癥較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.四肢無力

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腹脹

　　E.多尿

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血清鉀低于3.5mmol/L，表示有低鉀血癥，低鉀首先引起神經(jīng)肌肉興奮性減低，肌無力為最早表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力，以后延及軀干和呼吸肌，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軟癱。

　　第70題單選 外科患者最常見的脫水類型是(　　)。

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.慢性脫水

　　E.繼發(fā)性脫水

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，外科臨床上最為常見，主要由消化液及體液?jiǎn)适б稹?/p>

　　第71題單選 低血容量性休克代償期，最先出現(xiàn)的代償反應(yīng)是(　　)。

　　A.脈壓增大

　　B.心率增快

　　C.血壓降低

　　D.血壓升高

　　E.心搏出量增加

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】低血容量性休克時(shí)，由于循環(huán)血量銳減，使血管內(nèi)壓力降低，刺激主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器，通過反射作用于心臟，首先使心跳加快，以提高心排血量，使血壓正常或稍高，脈壓差變小。

　　第72題單選 化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是(　　)。

　　A.加大局部抗生素用量

　　B.配合局部物理治療

　　C.全身應(yīng)用廣譜抗生素

　　D.立即切開引流

　　E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)立即切開引流，防止感染擴(kuò)散。

　　第73題單選 擇期腹部手術(shù)患者，術(shù)前常規(guī)禁食時(shí)間是(　　)。

　　A.禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)

　　B.禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)

　　C.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)

　　D.禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)

　　E.禁食24小時(shí)，禁水6小時(shí)

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腹部手術(shù)患者，應(yīng)從術(shù)前12h開始禁食，術(shù)前4h開始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)，可用胃腸減壓。

　　第74題單選 引起代謝性酸中毒的病因不常見的是(　　)。

　　A.腸瘺

　　B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

　　C.股骨干骨折

　　D.休克

　　E.糖尿病

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】代謝性酸中毒的病因：①丟堿過多，如膽瘺、腸瘺、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等，此時(shí)均有HCO3-的喪失;②產(chǎn)酸過多，如休克、糖尿病及創(chuàng)傷等;③排酸障礙，如腎功能不全，不能將內(nèi)生性H+排出而致。但由骨折引起的創(chuàng)傷性酸中毒不常見。

　　第75題單選 下述感染的治療中，不能切開的是(　　)。

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.蜂窩織炎

　　E.破傷風(fēng)傷口

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。所以不能切開引流。

　　第76題單選 急性腎衰竭少尿或無尿期，不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.水中毒

　　B.高鉀血癥

　　C.高鎂血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.高磷血癥

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】急性腎衰竭少尿或無尿期病程為1～2周，甚至4周，時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重，且是病程的主要階段。出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：①水中毒：嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生高血壓、心力衰竭、肺水腫及腦水腫等，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、心悸、呼吸困難、水腫、嗜睡及昏迷。②高鉀血癥：少尿或無尿時(shí)，鉀離子排出受限，血鉀可迅速升高。③高鎂血癥：可引起肌肉傳導(dǎo)障礙，出現(xiàn)低血壓、呼吸抑制、肌張力減低、昏迷及以心臟停搏。④高磷低鈣血癥：主要表現(xiàn)為肌肉抽搐，并加重高鉀對(duì)心肌毒性作用。⑤低鈉血癥：血清鈉低于l35mmol/L時(shí)表現(xiàn)為疲憊、淡漠、無神、頭痛、視物模糊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、嗜睡、譫妄、驚厥及昏迷。⑥低氯血癥：氯常與鈉同時(shí)缺失，表現(xiàn)同低鈉血癥。⑦代謝性酸中毒：主要表現(xiàn)為呼吸深快，呼氣有酮臭味，面色潮紅、胸悶、氣急、四肢軟弱無力。

　　第77題單選 面部開放性損傷后12小時(shí)就診，應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A.換藥，不清創(chuàng)

　　B.清創(chuàng)后不縫合

　　C.清創(chuàng)后一期縫合

　　D.清創(chuàng)后延期縫合

　　E.清創(chuàng)后放引流條

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】傷口污染較多或處理時(shí)間已超過傷后8～12小時(shí)，但尚未發(fā)生明顯的感染，或在頭面部、頸部雖有輕度感染，仍可一期縫合，傷口內(nèi)留置鹽水紗條引流。

　　第78題單選 成年男性燒傷雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為(　　)。

　　A.11%

　　B.21%

　　C.31%

　　D.41%

　　E.51%

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】燒傷面積的計(jì)算按成人體表面積100%計(jì)，頭頸部9%，軀干27%(軀干前、軀干后各占13%、會(huì)陰1%)，雙上肢18%，雙下肢46%。所以其燒傷面積=18%+13%=31%。

　　第79題單選 在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療中，發(fā)生率最低的并發(fā)癥是(　　)。

　　A.發(fā)熱

　　B.腹痛

　　C.嘔吐

　　D.腹瀉

　　E.水、電解質(zhì)紊亂

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：①腹瀉、腹痛、嘔吐最為常見，多與營(yíng)養(yǎng)液的成分及使用方法有關(guān);②水、電解質(zhì)平衡失調(diào);③血糖紊亂。

　　第80題單選 關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A.細(xì)胞分化程度高

　　B.多呈膨脹性生長(zhǎng)

　　C.不會(huì)發(fā)生惡性變

　　D.有包膜，與周圍界限明顯

　　E.很少發(fā)生轉(zhuǎn)移

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】其他四項(xiàng)都是良性腫瘤的特點(diǎn)，但有些良性腫瘤有惡變的可能。

　　第81題單選 影響創(chuàng)傷修復(fù)過程的因素不包括(　　)。

　　A.高血壓

　　B.糖尿病

　　C.低蛋白血癥

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.感染

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】影響創(chuàng)傷愈合的因素有：①局部因素：傷口感染。②全身性因素：主要有營(yíng)養(yǎng)不良(如低蛋白血癥)，大量使用細(xì)胞增生抑制劑(如皮質(zhì)激素)，合并有糖尿病、結(jié)核、腫瘤等慢性疾病及出現(xiàn)全身嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，傷口愈合延遲。

　　第82題單選 男性，35歲。胃癌術(shù)后l2天，血常規(guī)檢查：Hb 55g/L、RBC 1.95×1012/L、WBC 5.6×109/L。需成分輸血，應(yīng)選擇(　　)。

　　A.新鮮血漿

　　B.濃縮紅細(xì)胞

　　C.洗滌紅細(xì)胞

　　D.冷沉淀血漿

　　E.濃縮粒細(xì)胞

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血紅蛋白男性正常值為120～160g/L，紅細(xì)胞(4.0～5.5)×1012/L，白細(xì)胞(4～10)×109/L，由題干知患者血紅蛋白、紅細(xì)胞大量減少，白細(xì)胞正常。濃縮紅細(xì)胞，即壓積紅細(xì)胞，主要用于血容量正常而需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血，如各種慢性貧血，特別是老年合并有心功能不全者，或兒童的慢性貧血。優(yōu)點(diǎn)是不含或少含血漿，容量小而糾正貧血效果好，不致引起不良反應(yīng)或循環(huán)超負(fù)荷。洗滌紅細(xì)胞，其80%～90%的白細(xì)胞、血小板和99%以上的蛋白已被洗除，適用于器官移植、尿毒癥以及血液透析(高鉀血癥)的患者。

　　第83題單選 深Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.輕痛、創(chuàng)面微紅，無水皰

　　B.劇痛、創(chuàng)面鮮紅，有水皰

　　C.痛覺遲鈍、創(chuàng)面紅，大水皰

　　D.痛覺遲鈍、創(chuàng)面紅白相間，小水皰

　　E.痛覺消失、創(chuàng)面炭化，無水皰

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚真皮層，創(chuàng)面深淺不一，可有水皰，去皰皮后，創(chuàng)面紅白相間，痛覺遲鈍，常留瘢痕。

　　第84題單選 破傷風(fēng)不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.張口困難

　　B.神志清醒

　　C.肌張力高

　　D.下肢無力

　　E.輕刺激可誘發(fā)抽搐

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】破傷風(fēng)前驅(qū)癥狀：患者先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安及打呵欠等，前驅(qū)癥狀過后出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，最初是咬肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌。在持續(xù)肌緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微刺激，如光線、聲響、振動(dòng)或觸碰患者身體，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。

　　一、A型題：1～84小題。每小題l.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

　　第1題單選 屬于下肢帶骨的是(　　)。

　　A.骶骨

　　B.尾骨

　　C.股骨

　　D.髖骨

　　E.脛骨

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】上、下肢骨分別由與軀干相連接的肢帶骨和游離的自由肢骨組成，下肢帶骨為髖骨。

　　第2題單選 伸肘關(guān)節(jié)的肌是(　　)。

　　A.肱二頭肌

　　B.肱三頭肌

　　C.肱肌

　　D.三角肌

　　E.胸大肌

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肱三頭肌近側(cè)端有長(zhǎng)頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭三個(gè)頭，長(zhǎng)頭以扁腱起自肩關(guān)節(jié)盂的下方，外側(cè)頭與內(nèi)側(cè)頭分別起自肱骨后面橈神經(jīng)溝外上方和內(nèi)下方的骨面。三個(gè)頭向下會(huì)合，以一堅(jiān)韌的肌腱止于尺骨鷹嘴。作用是伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。

　　第3題單選 含有關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)是(　　)。

　　A.肩關(guān)節(jié)

　　B.肘關(guān)節(jié)

　　C.髖關(guān)節(jié)

　　D.踝關(guān)節(jié)

　　E.顳下頜關(guān)節(jié)

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】顱骨的滑膜關(guān)節(jié)為顳下頜關(guān)節(jié)，又稱下頜關(guān)節(jié)，由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤，盤呈橢圓形，上面如鞍狀，前凹后凸，與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和下頜窩的形狀相對(duì)應(yīng)。

　　第4題單選 位于下頜支深面的肌是(　　)。

　　A.咬肌

　　B.顳肌

　　C.翼內(nèi)肌

　　D.翼外肌

　　E.胸鎖乳突肌

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】翼內(nèi)肌起自翼突窩，止于下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。收縮時(shí)上提下頜骨，并使其向前運(yùn)動(dòng)。翼外肌位于顳下窩內(nèi)。起自蝶骨大翼下面和翼突外側(cè)面，向后外止于下頜頸。咬肌起自顴弓的下緣和內(nèi)面，纖維斜向后下方止于咬肌粗隆。顳肌起自顳窩，肌束如扇形向下會(huì)聚，通過顙弓的深面，止于下頜骨的冠突。胸鎖乳突肌位于頸部?jī)蓚?cè)，大部分為頸闊肌所覆蓋。起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，二頭會(huì)合斜向后上方，止于顳骨的乳突。

　　第5題單選 右側(cè)頦舌肌收縮時(shí)，舌尖的運(yùn)動(dòng)方向是(　　)。

　　A.偏向左

　　B.偏向右

　　C.偏向左下

　　D.偏向右上

　　E.偏向左上

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】頦舌肌在臨床上較為重要，是一對(duì)強(qiáng)而有力的肌，起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌正中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌;單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。如一側(cè)頦舌肌癱瘓，當(dāng)令病人伸舌時(shí)，舌尖偏向癱瘓側(cè)。

　　第6題單選 與空腸相連接的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　A.十二指腸上部

　　B.十二指腸降部

　　C.十二指腸水平部

　　D.十二指腸升部

　　E.十二指腸球

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】十二指腸升部最短僅2～3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎體左側(cè)轉(zhuǎn)向下，移行為空腸。十二指腸與空腸轉(zhuǎn)折處形成的彎曲稱十二指腸空腸曲。

　　第7題單選 開口位置高于竇底的鼻旁竇是(　　)。

　　A.額竇

　　B.上頜竇

　　C.蝶竇

　　D.篩竇前中群

　　E.篩竇后群

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】鼻旁竇是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的骨腔，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。具有發(fā)音共鳴和減輕顱骨重量的作用。其中以上頜竇最大，在上頜骨體內(nèi)。竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液時(shí)直立位不易引流。

　　第8題單選 口腔的側(cè)壁是(　　)。

　　A.腭

　　B.頰

　　C.牙弓

　　D.口唇

　　E.咽峽

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】口腔是消化管的起始部，其前壁為上、下唇，側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為口腔底。口腔向前經(jīng)口唇圍成的口裂通向外界，向后經(jīng)咽峽與咽相通。

　　第9題單選 膀胱腫瘤或結(jié)核的好發(fā)部位是(　　)。

　　A.膀胱尖

　　B.膀胱體

　　C.膀胱頸

　　D.膀胱三角

　　E.膀胱前壁

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】在膀胱底內(nèi)面，有一個(gè)呈三角形的區(qū)域，位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間，此處膀胱黏膜與肌層緊密連接，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持光滑，稱膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查時(shí)應(yīng)特別注意。

　　第10題單選 與輸卵管傘相延續(xù)的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　A.輸卵管子宮部

　　B.輸卵管峽

　　C.輸卵管壺腹

　　D.輸卵管漏斗

　　E.卵巢

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】漏斗部為輸卵管末端的膨大部分，向后下彎曲覆蓋在卵巢后緣和內(nèi)側(cè)面。漏斗末端中央有輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔。卵巢排出的卵子由此進(jìn)入輸卵管。輸卵管漏斗部的邊緣有許多細(xì)長(zhǎng)的突起，稱為輸卵管傘，蓋在卵巢的表面。

　　第11題單選 男性尿道有橫紋肌環(huán)繞的部分是(　　)。

　　A.尿道內(nèi)口

　　B.尿道前列腺部

　　C.尿道膜部

　　D.尿道海綿體部

　　E.尿道外口

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】男性尿道根據(jù)行程可分為三部：前列腺部、膜部和海綿體部。前列腺部：為縱貫前列腺的一段尿道，其管腔最粗，后壁有射精管及前列腺管的開口。膜部：是尿道穿過尿生殖膈的部分，管徑最細(xì)，其周圍有骨骼肌形成的、屬于橫紋肌的尿道膜部括約肌，收縮時(shí)可關(guān)閉尿道。海綿體部：位于尿道海綿體內(nèi)，其近側(cè)行于尿道球內(nèi)的一段，管腔擴(kuò)大稱尿道球部，有尿道球腺導(dǎo)管的開口。

　　第12題單選 冠狀竇的開口部位是(　　)。

　　A.左心房

　　B.右心房

　　C.左心室

　　D.右心室

　　E.左心耳

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】右心房可分為前、后兩部。前部為固有心房，其前上部向左呈錐體形突出的部分稱右心耳。后部為腔靜脈竇。冠狀竇口位于下腔靜脈口與右房室口之間。

　　第13題單選 下列動(dòng)脈中，發(fā)出舌動(dòng)脈的是(　　)。

　　A.升主動(dòng)脈

　　B.頸總動(dòng)脈

　　C.頸內(nèi)動(dòng)脈

　　D.頸外動(dòng)脈

　　E.鎖骨下動(dòng)脈

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】舌動(dòng)脈在平舌骨大角處發(fā)自頸外動(dòng)脈的前方，行向前內(nèi)方入舌。

　　第14題單選 屬于下肢淺靜脈的是(　　)。

　　A.股靜脈

　　B.胭靜脈

　　C.脛后靜脈

　　D.脛前靜脈

　　E.大隱靜脈

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】下肢的靜脈分深靜脈和淺靜脈。下肢的淺靜脈包括小隱靜脈和大隱靜脈及其分支。

　　第15題單選 羅馬數(shù)字V代表的腦神經(jīng)是(　　)。

　　A.嗅神經(jīng)

　　B.視神經(jīng)

　　C.三叉神經(jīng)

　　D.動(dòng)眼神經(jīng)

　　E.舌下神經(jīng)

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)，共12對(duì)。按它們與腦相連部位的先后順序，用羅馬數(shù)字作為其序號(hào)依次為：I嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、V三叉神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、X迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)和Ⅻ舌下神經(jīng)。

　　第16題單選 屬于特殊軀體感覺核的是(　　)。

　　A.蝸神經(jīng)核

　　B.孤束核

　　C.三叉神經(jīng)腦橋核

　　D.疑核

　　E.副神經(jīng)核

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】特殊軀體感覺核包括前庭神經(jīng)核和蝸神經(jīng)核。

　　第17題單選 分布于胸骨角平面的胸神經(jīng)是(　　)。

　　A.T2

　　B.T4

　　C.T6

　　D.T8

　　E.T10

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】胸神經(jīng)前支在胸、腹壁皮膚的分布具有非常明顯的節(jié)段性特點(diǎn)，其分布依胸神經(jīng)從小到大的序數(shù)，由上向下按順序依次排列。每一對(duì)胸神經(jīng)前支的皮支在軀干的分布區(qū)也是相對(duì)恒定的，T2分布區(qū)相當(dāng)于胸骨角平面，T4相當(dāng)于兩乳頭連線的平面，T6相當(dāng)于劍突平面，T8相當(dāng)于兩側(cè)肋弓中點(diǎn)連線的平面，T10相當(dāng)于臍平面，T12的分布區(qū)則相當(dāng)于臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)的平面。

　　第18題單選 在大腦皮質(zhì)功能定位中，角回屬于(　　)。

　　A.軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

　　B.軀體感覺區(qū)

　　C.運(yùn)動(dòng)性語言中樞

　　D.聽覺性語言中樞

　　E.視覺性語言中樞

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】視覺性語言區(qū)又稱閱讀中樞，在頂下小葉的角回，靠近視覺區(qū)。此中樞與文字的理解和認(rèn)圖密切相關(guān)，若受損時(shí)，盡管視覺無障礙，對(duì)原來認(rèn)識(shí)的字不能閱讀，也不理解文字符號(hào)的意義，稱失讀癥。

　　第19題單選 支配肱二頭肌的神經(jīng)是(　　)。

　　A.腋神經(jīng)

　　B.正中神經(jīng)

　　C.尺神經(jīng)

　　D.肌皮神經(jīng)

　　E.橈神經(jīng)

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肌皮神經(jīng)起自臂叢外側(cè)柬，斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌與肱肌間下行，在肘關(guān)節(jié)稍上方穿出深筋膜延為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肌支分布于臂前群肌(肱二頭肌);皮支分布于前臂外側(cè)皮膚。損傷時(shí)臂前群肌癱瘓，前臂外側(cè)皮膚感覺障礙。

　　第20題單選 不屬于眼球屈光系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　A.角膜

　　B.虹膜

　　C.房水

　　D.晶狀體

　　E.玻璃體

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】眼球包括房水、晶狀體和玻璃體。這些結(jié)構(gòu)透明而無血管，具有屈光作用。它們與角膜合稱為眼的屈光裝置，使所視物體在視網(wǎng)膜上清晰成像。

　　第21題單選 屬于中耳的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　A.前庭

　　B.耳蝸

　　C.咽鼓管

　　D.蝸管

　　E.半規(guī)管

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成，為一含氣的不規(guī)則腔道，大部分位于顳骨巖部?jī)?nèi)。中耳內(nèi)外借鼓膜與外耳道相隔，向內(nèi)毗鄰內(nèi)耳，向前以咽鼓管通向鼻咽部。

　　第22題單選 與體液調(diào)節(jié)相比，對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)方式的敘述，錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A.起主導(dǎo)作用

　　B.對(duì)象準(zhǔn)確

　　C.時(shí)間短暫

　　D.作用迅速

　　E.反應(yīng)廣泛

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過反射而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式，是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的形式。神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速、精確而短暫，而體液調(diào)節(jié)則相對(duì)緩慢、特久而彌散。

　　第23題單選 在體內(nèi)，氧氣進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是(　　)。

　　A.入胞

　　B.單純擴(kuò)散

　　C.易化擴(kuò)散

　　D.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】單純擴(kuò)散是指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。這是一種物理現(xiàn)象，沒有生物學(xué)機(jī)制的參與，無需代謝耗能，也稱簡(jiǎn)單擴(kuò)散。經(jīng)單純擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)都是脂溶性(非極性)物質(zhì)或少數(shù)不帶電荷的極性小分子，如O2、CO2、N2、類固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。在膜蛋白的幫助(或介導(dǎo))下，非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，稱為易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散可分為經(jīng)通道易化擴(kuò)散和經(jīng)載體易化擴(kuò)散兩種形式。

　　第24題單選 在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)機(jī)制中起關(guān)鍵作用的離子是(　　)。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Ca2+

　　D.Mg2+

　　E.Cl-

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】將橫紋肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中介機(jī)制或過程，稱為興奮—收縮耦聯(lián)。興奮—收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子是Ca2+，而其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，在骨骼肌是三聯(lián)管結(jié)構(gòu)，在心肌則為二聯(lián)管結(jié)構(gòu)。

　　第25題單選 體重為75kg成年男子的血液總量范圍是(　　)。

　　A.2～3升

　　B.3～4升

　　C.4～5升

　　D.5～6升

　　E.6～7升

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血量占體重的7%～8%，血液密度為1.05～1.06kg/L，所以體重為75kg成年男子的血液總量范圍為5～6升。

　　第26題單選 通常所說的血型是指(　　)。

　　A.紅細(xì)胞膜上受體的類型

　　B.紅細(xì)胞膜上抗原的類型

　　C.紅細(xì)胞膜上抗體的類型

　　D.血清中抗原的類型

　　E.血清中抗體的類型

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血型通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。

　　第27題單選 當(dāng)心率為75次/分時(shí)，在心動(dòng)周期中占時(shí)間最長(zhǎng)的時(shí)期是(　　)。

　　A.心房收縮期

　　B.心室等容收縮期

　　C.心室射血期

　　D.心室等容舒張期

　　E.心室充盈期

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】成年人心率平均為75次/分，每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8s。在一個(gè)心動(dòng)周期中，兩心房首先收縮，持續(xù)0.1s，繼而心房舒張，持續(xù)0.7s。當(dāng)心房收縮時(shí)，心室處于舒張期，心房進(jìn)入舒張期后不久，心室開始收縮，持續(xù)0.3s，隨后進(jìn)入舒張期，占時(shí)0.5s。心室舒張期包括等容舒張期和心室充盈期，等容舒張期持續(xù)0.06～0.08s。

　　第28題單選 下列能較全面評(píng)價(jià)心功能的指標(biāo)是(　　)。

　　A.每搏輸出量

　　B.每分輸出量

　　C.射血分?jǐn)?shù)

　　D.心指數(shù)

　　E.心臟做功量

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】與單純的心排血量相比，用心臟做功量來評(píng)價(jià)心臟泵血功能將更為全面，尤其是在動(dòng)脈血壓水平不同的個(gè)體之間，或在同一個(gè)體動(dòng)脈血壓發(fā)生改變前后，用心臟做功量來比較心臟泵血功能更顯其優(yōu)越性。

　　第29題單選 心電圖中反映竇房結(jié)興奮傳至心室的波段是(　　)。

　　A.P波

　　B.PR間期

　　C.QRS波

　　D.ST段

　　E.T波

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】 PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室并引起心室肌開始興奮所需要的時(shí)間，故也稱為房室傳導(dǎo)時(shí)間。

　　第30題單選 引起肺通氣的直接動(dòng)力是(　　)。

　　A.肺的擴(kuò)張

　　B.肺的回縮

　　C.胸內(nèi)負(fù)壓

　　D.胸廓運(yùn)動(dòng)

　　E.氣壓梯度

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】按照物理學(xué)原理，氣體總是從氣壓高處向氣壓低處流動(dòng);所以氣體進(jìn)出肺，要實(shí)現(xiàn)肺通氣，必須在肺泡氣與外界大氣之間存在一定的壓力差。可見，肺泡氣與外界大氣之間的壓力差是實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力。

　　第31題單選 血液中PCO2升高時(shí)對(duì)血紅蛋白與O2親和力的影響是(　　)。

　　A.親和力增高，氧離曲線左移

　　B.親和力降低，氧離曲線左移

　　C.親和力增高，氧離曲線右移

　　D.親和力降低，氧離曲線右移

　　E.親和力不變，氧離曲線原位

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】pH降低或PCO2升高時(shí)，Hb對(duì)O2的親和力降低，P50增大，曲線右移;而pH升高或PCO2降低時(shí)，則Hb對(duì)O2的親和力增加，P50降低，曲線左移，血液酸度扣PCO2對(duì)Hb與O2的親和力的這種影響稱為波爾效應(yīng)。

　　第32題單選 人體內(nèi)溫度最高的臟器是(　　)。

　　A.腦

　　B.肝

　　C.腎

　　D.胃

　　E.直腸

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】在研究體溫時(shí)通常將人體分為核心與表層兩個(gè)部分。核心部分的溫度稱為體核體溫;表層部分的溫度稱為體殼體溫。體核體溫是相對(duì)穩(wěn)定的，各部位之間的溫度差異很小，其中肝臟在全身各器官中溫度最高，約38℃。

　　第33題單選 下列不能分解脂肪，但可參與脂肪消化和吸收的消化液是(　　)。

　　A.胃液

　　B.膽汁

　　C.胰液

　　D.唾液

　　E.小腸液

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】膽汁是唯一不含消化酶的消化液。膽汁中最重要的成分是膽鹽，其主要作用是促進(jìn)脂肪的消化和吸收。

　　第34題單選 在胃液中可激活胃蛋白酶原、促進(jìn)小腸吸收鐵和鈣的成分是(　　)。

　　A.黏液

　　B.鹽酸

　　C.內(nèi)因子

　　D.碳酸

　　E.維生素B12

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】胃內(nèi)的鹽酸具有多種生理作用：①激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境;②使食物中的蛋白質(zhì)變性，有利于蛋白質(zhì)的水解;③殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃及小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義;④鹽酸隨食糜進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌;⑤鹽酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。

　　第35題單選 正常人終尿量約占腎小球?yàn)V過總量的百分比大約是(　　)。

　　A.1%

　　B.5%

　　C.10%

　　D.15%

　　E.20%

　　參考答案：A

　　參考解析： 【應(yīng)試指導(dǎo)】單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液的量，即腎小球?yàn)V出的濾液量或原尿量，稱腎小球?yàn)V過率。每晝夜生成的原尿量可達(dá)180L，而終尿量只有1～2L，為原尿量的1%。這是由于原尿經(jīng)過腎小管和集合管時(shí)，其中99%的液體又被重吸收回血。

　　第36題單選 腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于(　　)。

　　A.腎小球?yàn)V過率增高

　　B.腎血漿流量增大

　　C.血漿蛋白濃度增高

　　D.腎小球?yàn)V過膜面積增大

　　E.濾過膜所帶負(fù)電荷減少

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腎小球?yàn)V過膜通透性的大小與濾過膜的結(jié)構(gòu)和電荷屏障有關(guān)。炎癥、損傷和免疫復(fù)合物可破壞濾過膜的完整性或降低其負(fù)電荷而導(dǎo)致通透性增加，這是引起蛋白尿和血尿的重要原因。

　　第37題單選 睫狀肌收縮使懸韌帶放松，可引起(　　)。

　　A.角膜曲率增大

　　B.角膜曲率減小

　　C.晶狀體曲率增大

　　D.晶狀體曲率減小

　　E.玻璃體曲率增大

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】晶狀體是眼屈光系統(tǒng)的主要裝置，其曲度隨所視物體的遠(yuǎn)近不同而改變。視近物時(shí)，睫狀肌收縮，牽引脈絡(luò)膜向前，使睫狀突內(nèi)伸，睫狀小帶變松弛，晶狀體借助于晶狀體囊及其本身的彈性而變凸，特別是其前部的凸度增大，屈光度加強(qiáng)，使進(jìn)入眼球的光線恰能聚焦于視網(wǎng)膜上。反之，視遠(yuǎn)物時(shí)，睫狀肌舒張，睫狀突外伸，睫狀小帶加強(qiáng)了對(duì)晶狀體的牽拉，晶狀體曲度變小，使遠(yuǎn)處物體清晰成像。

　　第38題單選 關(guān)于興奮性突觸后電位性質(zhì)的描述，正確的是(　　)。

　　A.去極化局部電位

　　B.具有全或無性質(zhì)

　　C.超極化局部電位

　　D.突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

　　E.突觸后膜Na+通透性增加所致

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】興奮性突觸后電位為由少量鈉通道激活而產(chǎn)生的去極化局部電位。

　　第39題單選 維持軀體姿勢(shì)最基本的反射是(　　)。

　　A.屈肌反射

　　B.肌緊張反射

　　C.對(duì)側(cè)伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉處于持續(xù)、輕度的收縮狀態(tài)，但不表現(xiàn)為明顯的動(dòng)作。肌緊張是維持身體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)，也是隨意運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。

　　第40題單選 人的小腦受損傷后，肌緊張的變化是(　　)。

　　A.增強(qiáng)

　　B.降低

　　C.不變

　　D.先增強(qiáng)，后降低

　　E.先降低，后增強(qiáng)

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】小腦對(duì)肌緊張調(diào)節(jié)的雙重作用可分別通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)來實(shí)現(xiàn)。在進(jìn)化過程中，小腦抑制肌緊張作用逐漸減退，而易化作用逐漸增強(qiáng)。所以，脊髓小腦受損后常有肌張力減退和四肢乏力的表現(xiàn)。

　　第41題單選 體內(nèi)多數(shù)內(nèi)分泌腺釋放的激素轉(zhuǎn)送到靶組織的方式是(　　)。

　　A.內(nèi)分泌

　　B.腔分泌

　　C.旁分泌

　　D.自分泌

　　E.神經(jīng)分泌

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】?jī)?nèi)分泌是指腺細(xì)胞將所產(chǎn)生的物質(zhì)，即激素直接分泌到體液中，并以血液等體液為媒介對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生調(diào)節(jié)效應(yīng)的一種分泌形式。激素通過血流將所攜帶的調(diào)節(jié)信息遞送至機(jī)體遠(yuǎn)處的靶細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)距細(xì)胞通訊，因此內(nèi)分泌也稱遠(yuǎn)距分泌。但充當(dāng)遠(yuǎn)程信使不再是激素傳輸調(diào)節(jié)信息的唯一途徑，還存在旁分泌、神經(jīng)分泌、自分泌甚至內(nèi)在分泌和腔分泌等短距細(xì)胞通訊方式。

　　第42題單選 直接使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生分泌期變化的激素主要是(　　)。

　　A.促性腺激素

　　B.促性腺激素釋放激素

　　C.抑制素

　　D.孕激素及雌激素

　　E.促性腺激素及抑制激素

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎(chǔ)上又受到孕激素的刺激，使內(nèi)膜細(xì)胞體積增大，糖原含量增加，腺管繼續(xù)增長(zhǎng)而變彎曲，分泌含糖原的黏液，使子宮內(nèi)膜進(jìn)入子宮周期的分泌期。

　　第43題單選 現(xiàn)病史中不應(yīng)包括的內(nèi)容是(　　)。

　　A.可能的病因或誘因

　　B.主要癥狀的性質(zhì)

　　C.一般情況的變化

　　D.有鑒別意義的陰性癥狀

　　E.生活習(xí)慣及嗜好

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】現(xiàn)病史是病史中的主體部分。它記述患者患病后的全過程，即疾病發(fā)的發(fā)生、發(fā)展和演變。習(xí)慣及嗜好屬于個(gè)人史的內(nèi)容。

　　第44題單選 最先引起左心房增大的疾病是(　　)。

　　A.房間隔缺損

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】二尖瓣位于左房室口，二尖瓣狹窄時(shí)導(dǎo)致左心房壓增高，首先左心房代償性肥大。后期導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高，使右心室負(fù)荷加重，致右心室代償性肥大。

　　第45題單選 女性，25歲。上腹痛1天。查體：T 37.5℃，右下腹壓痛及反跳痛陽性，肝濁音界存在。最可能的診斷是(　　)。

　　A.急性胃炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性附件炎

　　E.急性闌尾炎

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。

　　第46題單選 最符合十二指腸潰瘍合并消化道出血嘔吐物特點(diǎn)的是(　　)。

　　A.嘔吐物為鮮紅色

　　B.嘔吐物pH小于4.0

　　C.嘔吐物呈咖啡色

　　D.嘔吐物中混有食物

　　E.嘔吐物有酸臭味

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】嘔吐物顏色視出血量多少及在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)短而不同。出血量大且在胃內(nèi)停留時(shí)間短者，血液為鮮紅色并伴凝血塊，停留時(shí)間稍長(zhǎng)即為暗紅色。若出血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，血紅蛋白則在胃酸作用下形成酸化高鐵血紅蛋白，嘔吐物呈咖啡渣樣棕褐色。十二指腸潰瘍并消化道出血一般出血量少、在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)。

　　第47題單選 女性，68歲。大便形狀改變5個(gè)月，便血伴消瘦1個(gè)月。最可能的診斷是(　　)。

　　A.結(jié)腸息肉

　　B.功能性便秘

　　C.腸結(jié)核

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.直腸癌

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】直腸癌的臨床表現(xiàn)有：①直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習(xí)慣改變;②腸腔狹窄癥狀：癌腫侵犯致腸管狹窄，初時(shí)大便變細(xì)等;③大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。由此可知該患者可能診斷的疾病為直腸癌。

　　第48題單選 可引起“靴形心”的疾病是(　　)。

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.高血壓

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.心包積液

　　E.心肌梗死

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】“靴型心”主要是指由于左心室增大形成的心臟在胸前的投影呈靴型。常見的引起左心室增大的疾病有風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄、高血壓性心臟病、動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉不全等。

　　第49題單選 胸膜摩擦音的產(chǎn)生機(jī)制是(　　)。

　　A.胸膜相對(duì)滑動(dòng)所致

　　B.胸膜腔內(nèi)液體流動(dòng)所致

　　C.粗糙的胸膜摩擦所致

　　D.呼吸動(dòng)度增大所致

　　E.胸膜腔負(fù)壓減小所致

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】正常胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)并有微量液體存在，因此，呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)并無音響發(fā)生。然而，當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí)，則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。

　　第50題單選 符合氣胸的典型臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.大汗、叩診濁音、語音共振增強(qiáng)

　　B.氣急、叩診鼓音、語音共振減弱

　　C.咳嗽、叩診鼓音、語音共振正常

　　D.發(fā)紺、叩診過清音、語音共振正常

　　E.胸痛、叩診濁音、語音傳導(dǎo)減弱

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】氣胸是指空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)而言。小量閉合性氣胸者僅有輕度氣急，數(shù)小時(shí)后可逐漸平穩(wěn)。大量張力性氣胸者，氣急、嚴(yán)重呼吸困難，語音震顫及語音共振減弱或消失，叩診患側(cè)呈鼓音。

　　第51題單選 通過心臟聽診可以確定診斷的疾病是(　　)。

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.心房撲動(dòng)

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】聽診所能發(fā)現(xiàn)的心律失常最常見的有期前收縮和心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀，產(chǎn)生的原因是過早的心室收縮不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致。

　　第52題單選 結(jié)腸鏡檢查的禁忌證是(　　)。

　　A.急性腹膜炎

　　B.排便習(xí)慣改變

　　C.間斷性血便

　　D.結(jié)腸腫瘤術(shù)后

　　E.炎癥性腸病

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】結(jié)腸鏡檢查禁忌證包括急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術(shù)、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者。除A項(xiàng)其余四項(xiàng)為適應(yīng)證。

　　第53題單選 關(guān)于肺部疾病和體征的描述，正確的是(　　)。

　　A.大葉肺炎——語音共振減弱

　　B.胸腔積液——氣管向患側(cè)移位

　　C.肺不張——氣管向患側(cè)移位

　　D.支氣管擴(kuò)張——局部叩診過清音

　　E.肺氣腫——肺下界移動(dòng)度增大

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】大葉肺炎充血期語音震顫稍增強(qiáng)，當(dāng)發(fā)展為大葉實(shí)變時(shí)，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰簟Ｐ厍环e液時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱及氣管移向健側(cè)。肺不張時(shí)，氣管移向患側(cè)，肺氣腫時(shí)，雙肺叩診過清音，肺下界下降，且移動(dòng)度變小。支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诳蔁o明顯體征，嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可出現(xiàn)叩診濁音及位置固定的濕性哆音。

　　第54題單選 對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值的體征是(　　)。

　　A.甲狀腺腫大伴血管雜音

　　B.甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣

　　C.脈壓增大伴心動(dòng)過速

　　D.甲狀腺腫大并可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)

　　E.甲狀腺腫大伴頸前淋巴結(jié)腫大

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】甲狀腺功能亢進(jìn)典型特征為腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，觸診時(shí)可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。

　　第55題單選 關(guān)于淋巴結(jié)腫大的臨床意義，正確的是(　　)。

　　A.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于肺部腫瘤

　　B.滑車淋巴結(jié)腫大可見于正常人

　　C.無痛性淋巴結(jié)腫大常見于良性疾病

　　D.腋窩淋巴結(jié)腫大可見于乳腺腫瘤

　　E.乳突部淋巴結(jié)腫大主要見于耳部病變

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肺癌可向右側(cè)鎖骨上或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。無痛性淋巴結(jié)腫大多見于惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腋窩淋巴結(jié)腫大可見于乳腺腫瘤。

　　第56題單選 引起肝頸靜脈回流征陽性的常見原因，不包括(　　)。

　　A.縮窄性心包炎

　　B.肺心病

　　C.門脈高壓癥

　　D.心包積液

　　E.右心衰竭

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】壓迫肝臟時(shí)正常人頸靜脈不擴(kuò)張，或施壓之初可有輕度擴(kuò)張，但迅速下降到正常水平。右心衰竭患者頸靜脈持續(xù)而明顯怒張，但停止壓迫肝臟后下降(至少4cmH2O)，稱肝頸靜脈回流征陽性。其發(fā)生機(jī)制是因壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血右心房不能接收回心血液而使頸靜脈壓被迫上升所致。

　　第57題單選 女性，70歲。突發(fā)暈厥1次，就診時(shí)心電圖如下。暈厥的原因是

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B.竇性停搏

　　C.竇房傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯。發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室分別由兩個(gè)不同的起搏點(diǎn)激動(dòng)，各保持自身的節(jié)律，心電圖上表現(xiàn)為：P波與QRS波毫無關(guān)系(PR間期不固定)，心房率快于心室率。如果偶爾出現(xiàn)P波下傳至心室，則稱為幾乎完全性房室阻滯。

　　第58題單選 大量心包積液時(shí)，常見的脈搏類型是(　　)。

　　A.水沖脈

　　B.奇脈

　　C.交替脈

　　D.重搏脈

　　E.無脈

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常人脈搏強(qiáng)弱不受呼吸周期影響。當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，如大量心包積液，吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量相應(yīng)減少;另一方面肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少。

　　第59題單選 男性，67歲。慢性阻塞性肺病20年。查體：桶狀胸，肝臟肋下2cm。鑒別肝臟是否腫大的首選方法是(　　)。

　　A.腹部B超

　　B.胸部X線

　　C.腹部CT

　　D.肝頸靜脈回流征檢查

　　E.叩診肝上界

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】由題干知肝臟肋下2cm，鑒別肝臟是否腫大，只要叩診確定肝上界，就可以斷定肝臟是否腫大。

　　第60題單選 腸梗阻時(shí)，導(dǎo)致腸嗚音亢進(jìn)的主要機(jī)制是(　　)。

　　A.腸蠕動(dòng)增快

　　B.腸腔狹窄產(chǎn)生渦流

　　C.腸缺血產(chǎn)生雜音

　　D.腸液滲出增加

　　E.腸擴(kuò)張產(chǎn)生共振

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕喑聲(或氣過水聲)稱為腸鳴音。如次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。此類患者腸腔擴(kuò)大，積氣增多，腸壁脹大變薄，且極度緊張，與亢進(jìn)的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調(diào)。

　　第61題單選 巴賓斯基征陽性提示病變位于(　　)。

　　A.腦膜

　　B.錐體束

　　C.小腦

　　D.下丘腦

　　E.坐骨神經(jīng)

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】病理反射指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。巴賓斯基征陽性為病理反射檢查的一種。

　　第62題單選 引起脊柱后凸的常見原因是(　　)。

　　A.佝僂病

　　B.椎問盤突出

　　C.強(qiáng)直性脊柱炎

　　D.髖關(guān)節(jié)脫位

　　E.脊髓灰質(zhì)炎

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】脊柱過度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發(fā)生于胸段脊柱。脊柱胸段后凸的原因甚多，表現(xiàn)也不完全相同，常見病因有佝僂病、脊柱結(jié)核等。

　　第63題單選 男性，38歲。健康體檢報(bào)告示：AST 80U/L，總膽紅素12.7μmol/L，肌酐55μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L。體檢結(jié)論為(　　)。

　　A.糖尿病

　　B.肝功能異常

　　C.黃疸

　　D.腎功能不全

　　E.無異常

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】AST為血清氨基轉(zhuǎn)移酶的一種，正常值范圍為8～40U/L，升高表示肝細(xì)胞受損傷。成人總膽紅素正常值為3.4～17.1μmol/L。男性肌酐正常值為53～106μmol/L，反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能。空腹血糖正常值為3.9～6.0mmol/L，是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標(biāo)。

　　第64題單選 女性，33歲。右下腹痛、低熱、盜汗3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 4.1×109/L，Hb 105g/L，糞隱血弱陽性，血沉55mm/h。最可能的診斷是(　　)。

　　A.慢性闌尾炎

　　B.慢性細(xì)菌性痢疾

　　C.潰瘍型腸結(jié)核

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】由題干知白細(xì)胞正常，可以排除細(xì)菌感染引起的炎癥。血紅蛋白輕度降低，糞隱血弱陽性，說明有消化道出血。從患者臨床表現(xiàn)右下腹痛、低熱、盜汗3個(gè)月及紅細(xì)胞沉降率增快，可以診斷為潰瘍型腸結(jié)核。

　　第65題單選 限制性肺通氣功能障礙的特點(diǎn)是(　　)。

　　A.最大通氣量減少

　　B.用力肺活量增加

　　C.用力肺活量減少

　　D.殘氣容積/肺總量增加

　　E.殘氣容積/肺總量減少

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】限制性通氣障礙以肺容量減少為主。

　　第66題單選 低鉀血癥引起的典型心電圖改變是(　　)。

　　A.ST段抬高

　　B.T波高聳

　　C.P波低平

　　D.U波明顯

　　E.異常Q波

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】低血鉀時(shí)心電圖變化：典型改變?yōu)镾-T段降低，T波低平或倒置以及U波增高，QT間期一般正常或輕度延長(zhǎng)，表現(xiàn)為QT-U間期延長(zhǎng)。明顯的低血鉀可使QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)，P波振幅增高。

　　第67題單選 女性，27歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴排尿不盡感2天。對(duì)該患者診斷最有意義的輔助檢查是(　　)。

　　A.血常規(guī)

　　B.腹部B超

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.腎功能

　　E.尿培養(yǎng)+藥敏

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴排尿不盡感2天，可懷疑為尿路感染，對(duì)診斷最有意義的輔助檢查應(yīng)是病原學(xué)檢查，即尿培養(yǎng)同時(shí)作藥敏試驗(yàn)。

　　第68題單選 高滲性脫水與低滲性脫水的臨床表現(xiàn)最重要的鑒別點(diǎn)是(　　)。

　　A.口唇干燥

　　B.惡心、嘔吐

　　C.脈壓減小

　　D.尿量減少

　　E.口渴明顯

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】低滲性脫水表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速及站立時(shí)容易暈倒等，一般無口渴感。高滲性脫水由于缺水多于缺鈉，主要表現(xiàn)為口渴，嚴(yán)重者出現(xiàn)乏力、尿少、唇舌干燥、煩躁等表現(xiàn)。

　　第69題單選 低鉀血癥較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.四肢無力

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腹脹

　　E.多尿

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血清鉀低于3.5mmol/L，表示有低鉀血癥，低鉀首先引起神經(jīng)肌肉興奮性減低，肌無力為最早表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力，以后延及軀干和呼吸肌，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軟癱。

　　第70題單選 外科患者最常見的脫水類型是(　　)。

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.慢性脫水

　　E.繼發(fā)性脫水

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，外科臨床上最為常見，主要由消化液及體液?jiǎn)适б稹?/p>

　　第71題單選 低血容量性休克代償期，最先出現(xiàn)的代償反應(yīng)是(　　)。

　　A.脈壓增大

　　B.心率增快

　　C.血壓降低

　　D.血壓升高

　　E.心搏出量增加

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】低血容量性休克時(shí)，由于循環(huán)血量銳減，使血管內(nèi)壓力降低，刺激主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器，通過反射作用于心臟，首先使心跳加快，以提高心排血量，使血壓正常或稍高，脈壓差變小。

　　第72題單選 化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是(　　)。

　　A.加大局部抗生素用量

　　B.配合局部物理治療

　　C.全身應(yīng)用廣譜抗生素

　　D.立即切開引流

　　E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)立即切開引流，防止感染擴(kuò)散。

　　第73題單選 擇期腹部手術(shù)患者，術(shù)前常規(guī)禁食時(shí)間是(　　)。

　　A.禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)

　　B.禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)

　　C.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)

　　D.禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)

　　E.禁食24小時(shí)，禁水6小時(shí)

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腹部手術(shù)患者，應(yīng)從術(shù)前12h開始禁食，術(shù)前4h開始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)，可用胃腸減壓。

　　第74題單選 引起代謝性酸中毒的病因不常見的是(　　)。

　　A.腸瘺

　　B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

　　C.股骨干骨折

　　D.休克

　　E.糖尿病

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】代謝性酸中毒的病因：①丟堿過多，如膽瘺、腸瘺、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等，此時(shí)均有HCO3-的喪失;②產(chǎn)酸過多，如休克、糖尿病及創(chuàng)傷等;③排酸障礙，如腎功能不全，不能將內(nèi)生性H+排出而致。但由骨折引起的創(chuàng)傷性酸中毒不常見。

　　第75題單選 下述感染的治療中，不能切開的是(　　)。

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.蜂窩織炎

　　E.破傷風(fēng)傷口

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口處入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有組織壞死或化膿。所以不能切開引流。

　　第76題單選 急性腎衰竭少尿或無尿期，不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.水中毒

　　B.高鉀血癥

　　C.高鎂血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.高磷血癥

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】急性腎衰竭少尿或無尿期病程為1～2周，甚至4周，時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重，且是病程的主要階段。出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：①水中毒：嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生高血壓、心力衰竭、肺水腫及腦水腫等，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、心悸、呼吸困難、水腫、嗜睡及昏迷。②高鉀血癥：少尿或無尿時(shí)，鉀離子排出受限，血鉀可迅速升高。③高鎂血癥：可引起肌肉傳導(dǎo)障礙，出現(xiàn)低血壓、呼吸抑制、肌張力減低、昏迷及以心臟停搏。④高磷低鈣血癥：主要表現(xiàn)為肌肉抽搐，并加重高鉀對(duì)心肌毒性作用。⑤低鈉血癥：血清鈉低于l35mmol/L時(shí)表現(xiàn)為疲憊、淡漠、無神、頭痛、視物模糊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、嗜睡、譫妄、驚厥及昏迷。⑥低氯血癥：氯常與鈉同時(shí)缺失，表現(xiàn)同低鈉血癥。⑦代謝性酸中毒：主要表現(xiàn)為呼吸深快，呼氣有酮臭味，面色潮紅、胸悶、氣急、四肢軟弱無力。

　　第77題單選 面部開放性損傷后12小時(shí)就診，應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A.換藥，不清創(chuàng)

　　B.清創(chuàng)后不縫合

　　C.清創(chuàng)后一期縫合

　　D.清創(chuàng)后延期縫合

　　E.清創(chuàng)后放引流條

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】傷口污染較多或處理時(shí)間已超過傷后8～12小時(shí)，但尚未發(fā)生明顯的感染，或在頭面部、頸部雖有輕度感染，仍可一期縫合，傷口內(nèi)留置鹽水紗條引流。

　　第78題單選 成年男性燒傷雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為(　　)。

　　A.11%

　　B.21%

　　C.31%

　　D.41%

　　E.51%

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】燒傷面積的計(jì)算按成人體表面積100%計(jì)，頭頸部9%，軀干27%(軀干前、軀干后各占13%、會(huì)陰1%)，雙上肢18%，雙下肢46%。所以其燒傷面積=18%+13%=31%。

　　第79題單選 在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療中，發(fā)生率最低的并發(fā)癥是(　　)。

　　A.發(fā)熱

　　B.腹痛

　　C.嘔吐

　　D.腹瀉

　　E.水、電解質(zhì)紊亂

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：①腹瀉、腹痛、嘔吐最為常見，多與營(yíng)養(yǎng)液的成分及使用方法有關(guān);②水、電解質(zhì)平衡失調(diào);③血糖紊亂。

　　第80題單選 關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A.細(xì)胞分化程度高

　　B.多呈膨脹性生長(zhǎng)

　　C.不會(huì)發(fā)生惡性變

　　D.有包膜，與周圍界限明顯

　　E.很少發(fā)生轉(zhuǎn)移

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】其他四項(xiàng)都是良性腫瘤的特點(diǎn)，但有些良性腫瘤有惡變的可能。

　　第81題單選 影響創(chuàng)傷修復(fù)過程的因素不包括(　　)。

　　A.高血壓

　　B.糖尿病

　　C.低蛋白血癥

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.感染

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】影響創(chuàng)傷愈合的因素有：①局部因素：傷口感染。②全身性因素：主要有營(yíng)養(yǎng)不良(如低蛋白血癥)，大量使用細(xì)胞增生抑制劑(如皮質(zhì)激素)，合并有糖尿病、結(jié)核、腫瘤等慢性疾病及出現(xiàn)全身嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，傷口愈合延遲。

　　第82題單選 男性，35歲。胃癌術(shù)后l2天，血常規(guī)檢查：Hb 55g/L、RBC 1.95×1012/L、WBC 5.6×109/L。需成分輸血，應(yīng)選擇(　　)。

　　A.新鮮血漿

　　B.濃縮紅細(xì)胞

　　C.洗滌紅細(xì)胞

　　D.冷沉淀血漿

　　E.濃縮粒細(xì)胞

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血紅蛋白男性正常值為120～160g/L，紅細(xì)胞(4.0～5.5)×1012/L，白細(xì)胞(4～10)×109/L，由題干知患者血紅蛋白、紅細(xì)胞大量減少，白細(xì)胞正常。濃縮紅細(xì)胞，即壓積紅細(xì)胞，主要用于血容量正常而需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血，如各種慢性貧血，特別是老年合并有心功能不全者，或兒童的慢性貧血。優(yōu)點(diǎn)是不含或少含血漿，容量小而糾正貧血效果好，不致引起不良反應(yīng)或循環(huán)超負(fù)荷。洗滌紅細(xì)胞，其80%～90%的白細(xì)胞、血小板和99%以上的蛋白已被洗除，適用于器官移植、尿毒癥以及血液透析(高鉀血癥)的患者。

　　第83題單選 深Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.輕痛、創(chuàng)面微紅，無水皰

　　B.劇痛、創(chuàng)面鮮紅，有水皰

　　C.痛覺遲鈍、創(chuàng)面紅，大水皰

　　D.痛覺遲鈍、創(chuàng)面紅白相間，小水皰

　　E.痛覺消失、創(chuàng)面炭化，無水皰

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚真皮層，創(chuàng)面深淺不一，可有水皰，去皰皮后，創(chuàng)面紅白相間，痛覺遲鈍，常留瘢痕。

　　第84題單選 破傷風(fēng)不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A.張口困難

　　B.神志清醒

　　C.肌張力高

　　D.下肢無力

　　E.輕刺激可誘發(fā)抽搐

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】破傷風(fēng)前驅(qū)癥狀：患者先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安及打呵欠等，前驅(qū)癥狀過后出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，最初是咬肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌。在持續(xù)肌緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微刺激，如光線、聲響、振動(dòng)或觸碰患者身體，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。

　　二、B型題：85～108小題，每小題l.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答85-86題

　　A.賁門

　　B.幽門

　　C.幽門竇

　　D.胃底

　　E.胃體

　　第85題單選 與十二指腸上部相連接的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　參考答案：B

　　第86題單選 賁門平面以上的部分是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】胃是消化管中最膨大的部分，為一肌性球囊形。有前、后壁，入、出口和上、下緣。胃的入口與食管連接，稱賁門;出口與十二指腸相續(xù)，稱幽門。胃分為四部分。靠近賁門的部分為貴門部。賁門平面左上方的膨出部稱胃底。胃底與角切跡之間的部分稱胃體。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答87-88題

　　A.直腸子宮陷凹

　　B.膀胱子宮陷凹

　　C.陰道側(cè)穹

　　D.陰道后穹

　　E.陰道前穹

　　第87題單選 直立時(shí)，腹膜腔最低處的結(jié)構(gòu)是(　　)。

　　參考答案：A

　　第88題單選 當(dāng)腹膜腔積液時(shí)，可用的穿刺部位是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】陷凹是臟器之間較大而恒定的腹膜間隙。男性，在膀胱與直腸之間有直腸膀胱陷凹。女性，在膀胱與子宮之間有膀胱子宮陷凹，在子宮與直腸之間有直腸子宮陷凹。直立或半臥位時(shí)，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹為腹膜腔的最低處，腹腔有積液或積血時(shí)，易在此處積存。臨床上可進(jìn)行直腸穿刺和陰道后穹隆穿刺以進(jìn)行診斷和治療。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答89-90題

　　A.腹主動(dòng)脈

　　B.腹腔干

　　C.腸系膜上動(dòng)脈

　　D.腸系膜下動(dòng)脈

　　E.髂內(nèi)動(dòng)脈

　　第89題單選 發(fā)出腎動(dòng)脈的血管是(　　)。

　　參考答案：A

　　第90題單選 發(fā)出脾動(dòng)脈的血管是(　　)。

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腹主動(dòng)脈是腹部的動(dòng)脈主干，其分支有壁支和臟支兩類，成對(duì)的臟支有腎動(dòng)脈、腎上腺中動(dòng)脈和睪丸動(dòng)脈(或卵巢動(dòng)脈);不成對(duì)的臟支有腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。腹腔干是腹主動(dòng)脈不成對(duì)的臟支，為短而粗的動(dòng)脈干，在主動(dòng)脈裂孔的稍下方起自腹主動(dòng)脈的前壁，并即可分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答91-92題

　　A.潮氣量

　　B.肺活量

　　C.功能余氣量

　　D.每分通氣量

　　E.肺泡通氣量

　　第91題單選 平靜呼吸過程中每次吸入或呼出的通氣量是(　　)。

　　參考答案：A

　　第92題單選 能直接參與肺內(nèi)氣體交換的通氣量是(　　)。

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】潮氣量是指每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時(shí)，潮氣量為500mL，運(yùn)動(dòng)時(shí)增大。每分鐘吸入肺泡，能與血液進(jìn)行交換的新鮮氣體量稱為肺泡通氣量。肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答93-94題

　　A.腎素

　　B.醛固酮

　　C.腎上腺素

　　D.抗利尿激素

　　E.血管緊張素Ⅱ

　　第93題單選 當(dāng)循環(huán)血量不足時(shí)，首先分泌的物質(zhì)是(　　)。

　　參考答案：A

　　第94題單選 血Na+濃度降低所致分泌增加的物質(zhì)是(　　)。

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腎素由近球細(xì)胞分泌，它使血漿中無生物活性的血管緊張素原(肝分泌)轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素I，然后在轉(zhuǎn)換酶和氨基肽酶的作用下，依次轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ。它們均能刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮。當(dāng)循環(huán)血量減少時(shí)，入球小動(dòng)脈血壓降低，小管液中Na+降低，可使近球細(xì)胞分泌腎素。交感神經(jīng)興奮也可使腎素分泌增多。血Na+和血K+濃度也可影響醛固酮的分泌。當(dāng)血K+升高或血Na+降低時(shí)，直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，增加醛固酮的分泌;反之，血K+降低或血Na+升高時(shí)，可使醛固酮分泌減少。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答95-96題

　　A.呆小癥

　　B.巨人癥

　　C.侏儒癥

　　D.黏液性水腫

　　E.肢端肥大癥

　　第95題單選 成年后生長(zhǎng)激素分泌過多可導(dǎo)致的病癥是(　　)。

　　參考答案：E

　　第96題單選 成人甲狀腺功能減退導(dǎo)致的病癥是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】生長(zhǎng)素可促進(jìn)軟骨細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)，故對(duì)軀干生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用。人在幼年時(shí)，生長(zhǎng)素缺乏將患侏儒癥;生長(zhǎng)素過多則產(chǎn)生巨人癥。成年人生長(zhǎng)素過多可產(chǎn)生肢端肥大癥。正常水平的甲狀腺激素可促進(jìn)肌肉、肝及腎的蛋白質(zhì)合成。當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時(shí)，蛋白質(zhì)合成不足，肌肉收縮無力，而組織間液中黏蛋白增多，引起黏液性水腫。當(dāng)甲狀腺激素分泌過多時(shí)，則促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，特別是肌肉的蛋白質(zhì)分解。嬰幼兒特別是出生后頭3個(gè)月內(nèi)，甲狀腺激素缺乏將導(dǎo)致身材和智力發(fā)育均受阻的呆小癥。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答97-98題

　　A.腸梗阻

　　B.反流性食管炎

　　C.膽囊炎

　　D.胃潰瘍

　　E.幽門梗阻

　　第97題單選 男性，27歲。上腹饑餓痛伴反酸2年，嘔吐大量宿食5天。最可能的診斷是(　　)。

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者嘔吐大量宿食5天，提示胃滯留，又有上腹饑餓痛伴反酸2年，說明有十二指腸潰瘍病史，可以診斷為由消化道潰瘍引起的幽門梗阻。

　　第98題單選 女性，45歲。陣發(fā)性腹痛半年，加重伴嘔吐含糞臭味物1周。有剖宮產(chǎn)史。最可能的診斷是(　　)。

　　參考答案：A

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者嘔吐含糞臭味物1周，提示低位性腸梗阻，又有剖宮產(chǎn)腹部手術(shù)史，可以診斷為腸梗阻。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答99-100題

　　A.大葉性肺炎

　　B.上呼吸道感染

　　C.敗血癥

　　D.白血病

　　E.再生障礙性貧血

　　第99題單選 男性.10歲。因發(fā)熱、咳嗽、鼻衄半個(gè)月就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 26.1×109/L，Hb 90g/L，Pit 70×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。最可能的診斷是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者白細(xì)胞明顯升高，血紅蛋白降低，血小板大量減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)降低，又有發(fā)熱、咳嗽、鼻出血等癥狀，均符合白血病的診斷。

　　第100題單選 女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽3天就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 3.5×109/L，Hb 120g/L，RBC 3.5 × 1012/L，Pit l00×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.010。最可能的診斷是(　　)。

　　參考答案：B

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】患者白細(xì)胞輕度減少，血紅蛋白正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)正常，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽3天，符合由病毒引起的上呼吸道感染的診斷。而由細(xì)菌感染引起的敗血癥、肺炎均有白細(xì)胞升高表現(xiàn)。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答101-102題

　　A.三尖瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　第101題單選 胸骨左緣第二肋間聞及連續(xù)性雜音的病是(　　)。

　　參考答案：B

　　第102題單選 胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音的病是(　　)。

　　參考答案：E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】肺動(dòng)脈高壓(二尖瓣狹窄、房間隔缺損)常引起肺動(dòng)脈擴(kuò)張，以致肺動(dòng)脈瓣口相對(duì)狹窄，在肺動(dòng)脈瓣區(qū)即胸骨左緣第2肋間，出現(xiàn)收縮期雜音，但不伴有震顫。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，可在第2肋間胸骨左緣及其附近聽到機(jī)器樣連續(xù)性雜音，幾乎占據(jù)整個(gè)心動(dòng)周期，以收縮期末最響，并可伴有連續(xù)性震顫。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答103-104題

　　A.下垂部水腫明顯，伴頸靜脈怒張

　　B.腹水突出，伴黃疸、低蛋白血癥

　　C.全身水腫，伴消瘦、貧血

　　D.水腫從眼瞼開始，伴高血壓

　　E.脛前水腫，伴多汗、腹瀉

　　第103題單選 腎性水腫的特點(diǎn)是(　　)。

　　參考答案：D

　　第104題單選 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的特點(diǎn)是(　　)。

　　參考答案：C

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】腎源性水腫由于大量蛋白尿所致低蛋白血癥以及腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多致鈉、水潴留所致。急性腎小球腎炎的患者早晨起床時(shí)常有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫;腎病綜合征，全身性水腫明顯，甚至出現(xiàn)胸腔積液和腹腔積液，水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)度大，常有尿液改變、腎功能損害、血壓升高。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要病因?yàn)槁韵男约膊　㈤L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白質(zhì)丟失性腸胃病、重度燒傷等所致低蛋白血癥，表現(xiàn)為全身水腫，伴消瘦、貧血。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答105-106題

　　A.血容量不足

　　B.血容量輕度不足

　　C.肺血管收縮

　　D.容量血管收縮

　　E.心排血量高

　　第105題單選 中心靜脈壓低、血壓低提示(　　)。

　　參考答案：A

　　第106題單選 中心靜脈壓高、血壓正常提示(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】若血壓及中心靜脈壓均低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)予以快速大量補(bǔ)液;若血壓正常、中心靜脈壓高提示容量血管過度收縮，應(yīng)舒張血管;若血壓降低而中心靜脈壓升高，提示有心功能不全或血容量超負(fù)荷，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度，限制補(bǔ)液量，以防肺水腫及心功能衰竭。

　　根據(jù)下面選項(xiàng)，回答107-108題

　　A.表皮樣囊腫

　　B.腱鞘囊腫

　　C.皮脂腺囊腫

　　D.蔓狀血管瘤

　　E.脂肪瘤

　　第107題單選 發(fā)生于皮下組織內(nèi)、呈分葉狀的是(　　)。

　　參考答案：E

　　第108題單選 發(fā)生于皮下組織內(nèi)、有明顯壓縮性的是(　　)。

　　參考答案：D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】脂肪瘤常見于軀干、四肢，邊界清楚，分葉狀。質(zhì)軟，無痛，生長(zhǎng)緩慢，但可達(dá)巨大體積。蔓狀血管瘤由較粗的迂曲血管構(gòu)成，多數(shù)為靜脈也可有動(dòng)脈或動(dòng)靜脈瘺。腫瘤范圍較大，在肢體可見蜿蜒的血管，壓縮性和膨脹性明顯。皮脂腺囊腫多見于頭、面部、背部等皮脂腺分布密集部位，表面可見黑點(diǎn)。表皮樣囊腫常見于易受外傷及磨損部位，如臂部、肘部，也可出現(xiàn)于注射部位。腱鞘或滑液囊腫多見于手腕、足背肌腱、關(guān)節(jié)附近，質(zhì)地堅(jiān)硬。

　　三、X型題：109～120小題，每小題l.25分，共15分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

　　第109題多選 組成髖骨的骨有(　　)。

　　A.骶骨

　　B.尾骨

　　C.髂骨

　　D.恥骨

　　E.坐骨

　　參考答案：C,D,E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】髖骨由髂骨、坐骨、恥骨融合而成。融合部稱體，髂骨體、坐骨體、恥骨體，其余部分為髂骨翼、坐骨支、恥骨支。

　　第110題多選 屬于淋巴系的結(jié)構(gòu)有(　　)。

　　A.淋巴干

　　B.胸導(dǎo)管

　　C.乳糜池

　　D.脾

　　E.胰島

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)著無色透明的淋巴液，簡(jiǎn)稱為淋巴。淋巴管道根據(jù)其結(jié)構(gòu)和功能的不同，分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。9條淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾和胸腺。乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊狀膨大，接收左右腰干和腸干淋巴。

　　第111題多選 屬于視覺傳導(dǎo)通路的神經(jīng)元有(　　)。

　　A.視錐細(xì)胞

　　B.視桿細(xì)胞

　　C.雙極細(xì)胞

　　D.節(jié)細(xì)胞

　　E.外側(cè)膝狀體細(xì)胞

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】視覺傳導(dǎo)通路由三級(jí)神經(jīng)元組成。眼球視網(wǎng)膜神經(jīng)部最外層的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞為光感受器細(xì)胞，中層的雙極細(xì)胞為第1級(jí)神經(jīng)元，最內(nèi)層的節(jié)細(xì)胞為第2級(jí)神經(jīng)元，節(jié)細(xì)胞的軸突在視神經(jīng)盤處匯集成視神經(jīng)。視神經(jīng)由視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉后，延為視束。視束繞過大腦腳向后，主要終止于外側(cè)膝狀體，第3級(jí)神經(jīng)元胞體在外側(cè)膝狀體內(nèi)，由外側(cè)膝狀體核發(fā)出纖維組成視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到端腦距狀溝上下的視區(qū)皮質(zhì).產(chǎn)生視覺。

　　第112題多選 血管緊張素Ⅱ的生理作用有(　　)。

　　A.促使血管平滑肌收縮

　　B.刺激醛固酮合成分泌

　　C.促進(jìn)血管升壓素分泌

　　D.刺激腎近球細(xì)胞釋放腎素

　　E.促使靜脈收縮，回心血量增多

　　參考答案：A,B,E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】血管緊張素中最重要的最A(yù)ngⅡ，其生理作用幾乎都通過AT1受體產(chǎn)生的。主要包括：①縮血管作用。AngⅡ可直接使全身微動(dòng)脈收縮，升高血壓;也能使靜脈收縮，增加回心血量。②促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)。③對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。④促進(jìn)醛固酮的合成和釋放。

　　第113題多選 促胰液素的作用有(　　)。

　　A.抑制胃運(yùn)動(dòng)

　　B.抑制胃液分泌

　　C.促進(jìn)胰酶分泌

　　D.促進(jìn)胃蛋白酶原分泌

　　E.促進(jìn)胰液中碳酸氫鈉和水分泌

　　參考答案：A,B,E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】促胰液素由小腸上部“S”細(xì)胞分泌，促進(jìn)胰液(以H2O、NaHCO3為主)、膽汁分泌，加強(qiáng)CCK的作用，抑制胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)。

　　第114題多選 交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起的變化有(　　)。

　　A.心率增快

　　B.瞳孔擴(kuò)大

　　C.胃腸運(yùn)動(dòng)減弱

　　D.糖原分解增加

　　E.促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)一般比較廣泛，在環(huán)境急劇變化的條件下，可以動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在力量，促進(jìn)機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的急變。在肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)、窒息、失血或寒冷環(huán)境等情況下，交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，機(jī)體出現(xiàn)心率加速、瞳孔擴(kuò)大、消化道功能減弱、皮膚與腹腔內(nèi)臟血管收縮、體內(nèi)血庫釋放血液以增加循環(huán)血量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、支氣管擴(kuò)張、肝糖原分解加速及血糖升高、腎上腺素分泌增加等現(xiàn)象。

　　第115題多選 用于腹部分區(qū)的體表標(biāo)記有(　　)。

　　A.臍

　　B.髂前上棘

　　C.腹正中線

　　D.肋弓下緣

　　E.腹直肌外緣

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】為便于描述腹腔臟器的位置，可用體表標(biāo)志將腹部分成若干區(qū)域，方法較多。臨床上常用的簡(jiǎn)便方法是通過臍各作一水平面和矢狀面，將腹部分為左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4個(gè)區(qū)。更實(shí)用的是9區(qū)分法，即通過兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)所作的肋下平面和通過兩側(cè)髂前上棘所作的平面將腹部分成上腹部、中腹部和下腹部，再由經(jīng)髂前上棘至腹正中線連線的中點(diǎn)所作的兩個(gè)矢狀面，將腹部分成9個(gè)區(qū)域。

　　第116題多選 下列符合急性心肌梗死診斷條件的有(　　)。

　　A.首次發(fā)生的心前區(qū)劇烈疼痛

　　B.胸前導(dǎo)聯(lián)呈完全右束支傳導(dǎo)阻滯

　　C.Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上移0.3mV

　　D.心肌肌鈣蛋白進(jìn)行性升高

　　E.低密度脂蛋白4.56mmol/L

　　參考答案：A,C,D

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】現(xiàn)認(rèn)為心肌損傷標(biāo)志物(主要是心肌肌鈣蛋白)升高超過診斷界值同時(shí)滿足以下任意一項(xiàng)即可診為急性心肌梗死：①有缺血樣胸痛癥狀發(fā)作;②心電圖新出現(xiàn)明顯ST段變化或左束支傳導(dǎo)阻滯;③心電圖出現(xiàn)異常Q波;④影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)新的心肌梗死證據(jù)或室壁運(yùn)動(dòng)障礙;⑤冠狀動(dòng)脈造影或尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓。

　　第117題多選 三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷依據(jù)包括(　　)。

　　A.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落

　　B.RR間期固定

　　C.PP間期固定

　　D.心房率大于心室率

　　E.PR間期不固定

　　參考答案：B,C,D,E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯。發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室分別由兩個(gè)不同的起搏點(diǎn)激動(dòng)，各保持自身的節(jié)律，心電圖上表現(xiàn)為：P波與QRS波毫無關(guān)系(PR間期不固定)，心房率快于心室率。如果偶爾出現(xiàn)P波下傳至心室，則稱為幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

　　第118題多選 輸血容易傳染的疾病有(　　)。

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.梅毒

　　E.瘧疾

　　參考答案：B,C,D,E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】輸血及其血液制品都可能傳播疾病，其中最常見而嚴(yán)重的是輸血后肝炎，我國(guó)發(fā)生率為7.6%～l9.7%，主要有乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。此外，艾滋病、瘧疾、梅毒、巨細(xì)胞病毒感染、黑熱病、回歸熱和布魯桿菌病等，均可通過輸血傳播。

　　第119題多選 臨床上用來判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)有(　　)。

　　A.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.近期體重變化

　　C.氮平衡

　　D.肌酐/身高指數(shù)

　　E.血漿白蛋白

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】營(yíng)養(yǎng)評(píng)定是由專業(yè)人員對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)代謝、機(jī)體功能等進(jìn)行全面檢查和主評(píng)估。體重綜合反映蛋白質(zhì)、能量的攝入、利用和儲(chǔ)備情況，外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為免疫指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)常伴有免疫功能降低，氮平衡動(dòng)態(tài)反應(yīng)體內(nèi)蛋白質(zhì)的平衡情況，肌酐/身高指數(shù)、血漿白蛋白是營(yíng)養(yǎng)評(píng)定的重要指標(biāo)。

　　第120題多選 心搏驟停的診斷依據(jù)不包括(　　)。

　　A.血壓不能測(cè)出，呼吸停止

　　B.神志消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　C.血壓下降，脈搏減慢

　　D.血壓下降，脈搏減慢，脈搏細(xì)弱

　　E.血壓下降，脈搏減慢，皮膚蕁麻疹

　　參考答案：A,C,D,E

　　參考解析：【應(yīng)試指導(dǎo)】心搏聚停的表現(xiàn)為患者突發(fā)意識(shí)喪失，伴有局部或全身性抽搐。觸診伴大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，心音消失。心臟驟停剛發(fā)生時(shí)腦中尚存少量含氧的血液，可短暫刺激呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止。

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